市呼吸中心床位将增加到300余张 重症监护室10张床
2016-04-21 09:11:39 厦门晚报陈满意查看次数：1151
▲市呼吸中心医生运用经皮微波消融技术治疗肺癌。
经硬镜为肺癌气道狭窄患者植入硅酮支架。
■来自美国的国际知名介入专家到呼吸中心参观交流。
【业界评说】
七成肺癌患者不宜手术
介入治疗技术带来希望
中国癌症中心的最新统计数据显示，2015年中国癌症总发病429.16万例，总死亡281.42万例，成为我国人口死亡的主要原因之一，其中，肺癌又是目前发病率、病死率最高的癌症。由于肺癌早期没有特异性症状体征，超过七成的肺癌病人就诊时已失去手术机会，这类患者的治疗主要是合理应用现有的医疗手段，通过介入治疗，减轻痛苦，提高生活质量。
为推动国内肺癌微创介入诊疗技术的发展，规范提高支气管镜介入水平，有良好技术支撑的市呼吸中心已连续多年主办相关的学术会议，亦将学术会议办成中心品牌之一，为该领域的发展作出了贡献。随着中心品牌影响力的不断上升，会议规模越来越大，吸引了全国许多相关学科的医护人员前来参会。
在参会期间，美国霍普金斯大学的Kopen Wang教授还参观了市呼吸中心，并由衷称赞:“现在，中国大陆的呼吸介入技术水平不逊于美国。厦门市呼吸中心的发展实力，更是不容小觑，可称是突飞猛进。”
【技术精湛】
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肺小结节如何判断良恶性 气道超声技术来帮忙
张先生年近60岁，去年体检时发现右肺内有一个8毫米大小的小结节。在之后一年的随访中，结节没有增大。
为明确诊断，张先生辗转来到市呼吸中心，医生通过超细支气管镜为其做了小气道径向超声探查，精确探得病灶所在的确切部位后，对病灶进行定向活检。活检病理结果确诊为早期肺原位癌。张先生及时接受了肺癌根治手术，现在已痊愈出院。
“早发现、早诊断、早治疗”一直是肿瘤防治的关键。大量临床数据表明，早期肺癌的治愈率高达90%以上，因此，肺癌的早期诊断至关重要。随着群众防癌意识的提高，体检中肺结节的检出率也随之升高，而如何准确判断肺小结节的良恶性是困扰呼吸科、胸外科、肿瘤科医师的一大难题。
市呼吸中心主任柯明耀介绍，随着对肺癌早期诊断的重视及医学影像学的迅速发展，经常发现肺部1厘米以下、甚至两三毫米的小结节，对于此类病灶的性质判断非常困难，以往大多建议定期复查，随访观察结节的变化，但确诊仍依赖活检病理检查。因此，能否准确获得病灶的标本是确诊的关键。近十年来，市呼吸中心通过径向超声引导对肺小结节进行定向活检，大大提高了周围型肺癌的诊断准确性。
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不耐受外科手术的早期肺癌 内科介入有望根治
安溪的王先生今年68岁，年轻时在采石场打石为生，罹患II期尘肺，肺功能较差，常年咳嗽，稍一行走就会胸闷、气喘，被转到厦门市呼吸中心后，医生为他做了CT引导下经皮I125粒子植入内放射治疗。至今随访3年多，他的肺部病灶稳定，未见复发迹象。
柯明耀介绍，早期肺癌的微创介入治疗包括了外科腔镜微创根治术和内科介入治疗。过去，早期肺癌首选的治疗是外科根治性肺叶切除术，但对于一些存在心肺功能不全的老年患者未必可行。现在，对这类患者来说，内科介入是其最佳的选择。老王就是受益者之一。
他说，对于那些由于各种原因而不能承受外科手术或放疗的早期周围型肺癌患者，经皮穿刺介入治疗可以很好地控制病情，其疗效甚至可与手术切除相媲美。此外，近年来支气管镜导航技术发展迅速，此技术不仅可以用于早期肺癌的定位活检诊断，也可以用于早期肺癌的腔内根治性介入治疗。不远的将来，这项技术将应用于临床，有望在几乎零创伤的情况下根治早期肺癌。
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硬镜下放置硅酮支架 解决肺癌大气道狭窄
去年6月，怀孕的李太太咳嗽不止，担心用药会影响胎儿，一直没有就医。去年8月，她的病情开始恶化，咳嗽时喘得厉害，没法平卧，在当地医院就诊时发现有严重气道狭窄，危及母子安全，不得已进行了剖腹产。
产后，李太太接受CT检查，发现是右肺门肿块及纵隔淋巴结严重增大导致了气管、主支气管严重狭窄，随后被紧急转诊到厦门市呼吸中心。医生立即插入硬质支气管镜确保通气，随后放置Y型硅酮支架，确保气管及两肺的主支气管保持通畅。术后，李太太确诊为小细胞肺癌，经治疗后，她已痊愈出院。
据柯明耀主任介绍，像李太太这种因肺癌导致大气道梗阻的病例在临床较常见，特别是晚期中央型肺癌。大气道狭窄严重影响患者生活质量，甚至危及生命，及时扩张狭窄气道，保持气道通畅，可以有效延长肺癌患者生存期。以往采用软质支气管镜操作进行抢救的风险极大。2014年，市呼吸中心在福建省率先引进高清硬质气管镜，摸索出硬质气管镜联合软镜的操作模式，大大降低操作风险，至今已完成硬质支气管镜下各种操作800多人次，完成硅酮支架置入250余例，每年支架治疗病例数全国最多。
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将成立呼吸重症监护室
内镜诊疗部全国最大
厦门市第二医院杨伟群院长介绍，为了促进市呼吸中心的进一步快速发展，并为患者提供舒适的就医环境，市呼吸中心将于今年上半年搬迁至旁边的新楼。搬迁后，中心床位数将增加到300余张，并成立有10张床位的呼吸重症监护室；呼吸内镜诊疗部也将扩大到1200多平方米，为国内综合医院最大，按不同标准配置普通支气管镜诊疗室、无痛支气管镜诊疗室、硬镜诊疗室、内科胸腔镜室。
厦门市呼吸中心（原鼓浪屿肺科）是经省卫生厅批准成立的医学中心，2004年随医院搬迁到集美。十几年来，中心业务飞速发展，目前已发展了呼吸内科、肿瘤科、呼吸介入科等多个亚专科，并设立了独立的呼吸内镜诊疗部。随着技术力量不断提升，中心吸引了省内外患者慕名而至，过半数患者来自市外及省外地区，病房扩增到250张床位仍无法满足患者的需求。
在亚专业全面发展的同时，一流的介入诊疗技术一直是市呼吸中心最大的技术优势及特色。呼吸内镜诊疗部目前已成为华东地区的诊疗中心，每年诊疗近6000例次，曾荣获“最有人情味的科室”称号。
基于为厦门乃至省内外患者提供国内一流临床诊疗技术的宗旨，中心开展“以病人为中心”的优质服务，加强人文关怀，促进医患和谐，近十余年来得到了快速的发展，品牌影响力不断扩大，取得了良好的社会效益。
