牙痛发烧 一查竟是白血病
2016-01-07 10:42:43厦门日报本站编辑查看次数：500
本报讯 （记者 楚燕 通讯员 罗超）32岁的蓝先生牙痛发烧，本以为是牙周炎，结果去医院一查竟是白血病。医生按照国际标准为其化疗，效果不理想，减弱化疗强度后反而明显好转。专家说，强效药物不一定效果就更好，要根据患者具体情况采取个体化治疗，这就是精准化疗的魅力。
蓝先生家住漳州。两三个月前，他因为牙痛、发烧到当地医院就诊，发现白细胞增多、血小板减少。去年10月27日，他赶到厦门第一医院，确诊为高危的急性髓系白血病。血液科的赵金涛副主任医师按国际标准为其实施一期化疗，蓝先生颈部直径3厘米的淋巴肿块缩小到1厘米，然而很快又变大，更糟糕的是，癌细胞不减反增。“进行一期化疗后，一般患者可以完全缓解，然而蓝先生的白细胞反而增加了50%。”赵金涛说，由此可见，患者很可能是难治性白血病，这样下去病人会有危险。
在疑难病例讨论中，赵金涛向医院新引进的血液病专家、血液科执行主任徐兵教授请教。徐兵选用靶向药物联合化疗方案（MAG）进行治疗。“这个化疗方案的强度比之前使用的弱了不少，能起作用吗？”赵金涛满腹疑问。令人惊喜的是，按照徐兵主任的方案给患者进行二期化疗后，蓝先生的病情完全缓解，骨髓白血病细胞基本消失了。
“根据基因检测结果，我们针对患者表观遗传学的突变基因选择相应的靶向药物进行治疗。结合之前在体外实验中发现靶向药物地西他滨与MAG化疗药物具有协同作用，即两者药物共同使用会产生1+1大于2的效果，因此我们选择了靶向药物+MAG治疗方案。”徐兵表示，“MAG化疗方案强度较小，化疗的副作用也较小，协同作用的方案既控制了病情，又避免了高强度化疗的毒副作用，病人少受罪还省钱。”
据介绍，目前难治性血液肿瘤仍是治疗难点。“对于这类患者，我们力求通过新型靶向治疗、化疗、免疫治疗及造血干细胞移植等各种手段，使疾病得到控制。”徐兵主任说，对于难治性白血病来说，尽管目前取得非常满意的疗效，但要根治还须考虑异基因造血干细胞移植。通过联合靶向治疗和化疗，患者获得完全缓解，不仅创造了移植机会，还能大大提高以后的移植成功率。
蓝先生家住漳州。两三个月前，他因为牙痛、发烧到当地医院就诊，发现白细胞增多、血小板减少。去年10月27日，他赶到厦门第一医院，确诊为高危的急性髓系白血病。血液科的赵金涛副主任医师按国际标准为其实施一期化疗，蓝先生颈部直径3厘米的淋巴肿块缩小到1厘米，然而很快又变大，更糟糕的是，癌细胞不减反增。“进行一期化疗后，一般患者可以完全缓解，然而蓝先生的白细胞反而增加了50%。”赵金涛说，由此可见，患者很可能是难治性白血病，这样下去病人会有危险。
在疑难病例讨论中，赵金涛向医院新引进的血液病专家、血液科执行主任徐兵教授请教。徐兵选用靶向药物联合化疗方案（MAG）进行治疗。“这个化疗方案的强度比之前使用的弱了不少，能起作用吗？”赵金涛满腹疑问。令人惊喜的是，按照徐兵主任的方案给患者进行二期化疗后，蓝先生的病情完全缓解，骨髓白血病细胞基本消失了。
“根据基因检测结果，我们针对患者表观遗传学的突变基因选择相应的靶向药物进行治疗。结合之前在体外实验中发现靶向药物地西他滨与MAG化疗药物具有协同作用，即两者药物共同使用会产生1+1大于2的效果，因此我们选择了靶向药物+MAG治疗方案。”徐兵表示，“MAG化疗方案强度较小，化疗的副作用也较小，协同作用的方案既控制了病情，又避免了高强度化疗的毒副作用，病人少受罪还省钱。”
据介绍，目前难治性血液肿瘤仍是治疗难点。“对于这类患者，我们力求通过新型靶向治疗、化疗、免疫治疗及造血干细胞移植等各种手段，使疾病得到控制。”徐兵主任说，对于难治性白血病来说，尽管目前取得非常满意的疗效，但要根治还须考虑异基因造血干细胞移植。通过联合靶向治疗和化疗，患者获得完全缓解，不仅创造了移植机会，还能大大提高以后的移植成功率。
