勇攀医学高峰 建设海西名科

　　蓬勃发展的厦门大学附属中山医院。

　　国家临床重点专科——中山医院消化内科核心团队。

　　消化内科主任查房。

　　肝胆胰外科尹震宇教授（右）正在为患者做全离体肝癌切除+血管重建再造自体肝移植手术。

　　福建省临床重点专科——中山医院肝胆胰外科核心团队。

　　为进一步提升医疗水平，打造国际一流营商环境，今年我市举行了厦门市医学领先学科建设项目评审。在此次评审中，厦门大学附属中山医院消化内科、肝胆胰外科从众多学科中脱颖而出，成为首批领先学科建设项目。

　　历经几个月的激烈角逐，最后在全市各大医院“PK”中完胜，中山医院靠的是过硬的实力。在厦门市医学领先学科建设项目专家评审会上，一个细节给人们留下深刻印象:当中山医院消化内科学科带头人任建林上台汇报结束后，作为特邀评审，中国工程院副院长樊代明院士毫不吝啬自己的赞美之情，给予高度评价——“很震撼！”

　　据悉，领先学科将被打造成“学科特区”，在人、财、物方面享有充分的自主权，目标是建成“国内先进、省内领先”的学科。这也是我市深化医改的一个重要项目，是分级诊疗之顶层品牌战略的关键抓手。而厦门大学附属中山医院消化内科、肝胆胰外科将在其中扮演极其重要的角色。

　　消化内科

　　建国家消化品牌 做海西医学旗帜

　　通过“PK”获选首批国家临床重点专科

　　让樊代明院士感到“很震撼”的厦门大学附属中山医院消化内科，是厦门医疗界乃至福建省医疗界的一张烫金名片。在厦门市医学领先学科建设项目评审活动中，消化内科一连串耀眼的履历，让一众“PK”者望尘莫及。

　　【久经沙场，多次实现零的突破】　　

　　2007年就开始举办“海峡两岸消化论坛”学术论坛；2008年成为“中华医学会消化内镜培训中心厦门培训基地”；2009年牵头成立“海峡两岸消化疑难疾病会诊基地”，影响力辐射两岸四地；2010年创办“海西消化论坛”；2010年获评卫生部首批国家临床重点专科；2011年在台湾主办“第三届海峡两岸消化论坛”；2012年成为福建省临床重点专科；2013年创办“海峡两岸消化系肿瘤早期诊断和治疗高峰论坛”，并牵头成立“海峡两岸消化系肿瘤早期诊断和治疗基地”；2013年主办“第四届海峡两岸消化论坛暨世界华人消化高峰论坛”、“世界华人消化青年论坛”，并成为“卫计委海峡两岸医药卫生交流协会消化病学专家委员会”挂靠单位；2014年创办“海峡消化中华行”、“海峡两岸胃肠黏膜与胃肠微生态高峰论坛”、“厦门大学消化论坛”等学术品牌；2015年学科带头人任建林当选中华消化学会常委，在福建省实现零的突破。

　　一路走来，对于“PK”，中山医院消化内科已是久经沙场。早在2011年初，中山医院消化内科代表福建省与全国近百消化学科同台“PK”首批国家临床重点专科，中山医院为海西经济区唯一入选的单位。那是一次异常“惨烈”的竞争，中山医院过五关斩六将，比技术、比科研、比服务、比人才梯队……经过严格遴选，通过顶尖专家“双盲评审”后，90多家单位只剩下30家，“终极PK”后最终入选的仅20家。中山医院消化内科顺利跻身“国家队”，这个“年轻选手”表现出来的蓬勃生命力和强大的综合实力，让国内不少医学专家惊叹“这完全是个奇迹！”

　　【学术活动带动区域医学水平提升】　

　　中山医院消化内科在内强素质的同时，时刻不忘带动区域医学水平提升。十几年来，消化内科围绕“实施品牌战略、建设海西名科”，相继开展“八闽行”、“海西行”活动，以“把精湛医术献给海西人民”为宗旨，通过合作共建发挥“山海合作”效应，不断提高海西消化疾病诊治水平，最大程度使海西人民受惠。

　　2013年，消化内科更是倡导启动了“中华行”活动，为全国的消化界同行搭建高端学术交流平台。2014年7月，在“第二届海峡两岸消化系肿瘤早期诊断和治疗高峰论坛”开幕式上，海峡两岸消化精英共同开启“海峡消化中华行”活动，并举行了“海峡消化中华行——厦门站”授旗仪式。2015年4月，“海峡消化中华行——重庆站”在重庆隆重召开；2015年10月31日，“海峡消化中华行——上海站”将在上海召开。如今，“海峡消化中华行”活动影响力不断扩大，架起了海峡两岸学者和学术交流的友谊之桥。

　　【实现从临床到临床科学的转变】　 

　　2002年，樊代明院士带领讲师团来厦，如今13年过去了，消化内科的飞速发展，让樊院士深感“震撼”，认为消化内科当得起“领先学科”的头衔。中山医院消化内科主任任建林教授表示，该科成功的秘诀就是，很早就确定了“从临床到临床科学转变”的目标，并孜孜不倦地朝着这个目标努力。

　　2010年，消化内科就设定“国家消化品牌，海西医学旗帜”的奋斗目标。“后来，我们又提出‘海西消化看中山，中山消化怎么办？’科室每个成员都要谈想法。”任建林说，经过讨论和思考，科室全体医务人员找到了答案，就是要将临床问题变成临床科学问题，致力于打造临床科学体系。

　　如何实现从临床到临床科学的转变？任建林教授说，以前医生负责看病，来一个看一个，病人出院就不管了。“现在我们建立了研究体系。以消化早癌为例，我们提倡早诊早治，而且，每个病例的诊治，全部登记存储在电脑里，出院后随访观察，从而更好地了解疾病规律，更好地为患者服务。”

　　将临床问题变成临床科学问题，任建林教授透露，实现途径主要集中在四大块:消化肿瘤的早诊早治；炎症性肠病；胆胰疾病；肝病综合防治。紧扣四大板块稳扎稳打，在打造临床科学体系方面取得显著成效。在领先学科建设项目评审会上，消化内科在微生态和消化重大疾病研究，整合分子影像学和消化内镜的疗法和应用等方面取得的成果，不仅在福建省内遥遥领先，在国内也处于领先水平，得到评审会专家的高度认可。

　　肝胆胰外科

　　创新医疗技术 挑战手术禁区

　　通过“PK”获选首批省级临床重点专科

　　肝胆胰外科向来是中山医院的王牌学科，评审专家董家鸿教授称赞中山医院肝胆胰外科“临床与科研齐头并进！综合实力突出！新技术新疗法齐备！亚专科团队建设合理，整体实力达到国内先进水平！”此次入选厦门市首批医学领先学科建设项目，可谓实至名归。

　　【评审会上各项水平遥遥领先】　　 

　　2012年，在首届福建省临床重点专科评审中，中山医院肝胆胰外科以其在肝胆胰脾外科方面的整体优势，从全省17家大型“三甲”医院选拔的68个优秀专科中胜出，成功晋级首批9个福建省临床重点专科，也是唯一入选福建省临床重点专科的肝胆胰外科，这标志着中山医院肝胆胰外科在临床医疗技术水平、专业服务和辐射能力、学科建设管理水平、科研及医学转化创新能力、教学培训等整体水平居于全省领先地位。

　　时隔3年，2015年，厦门市医学领先学科建设项目评审历时数月，全市多家大医院均参与角逐，中山医院肝胆胰外科以绝对优势胜出。在学科带头人、临床技术、科研、教学等方面，中山医院肝胆胰外科都遥遥领先。

　　【多项技术达国内一流水平】　　　

　　中山医院肝胆胰外科是福建省首批临床重点专科，目前开放床位90张，年门诊量1.2万人次，年住院病人3000人次，年手术量2200余台。医护人员56人，其中高级职称近10人，博士10人，博士导师2人、硕士导师4人，教授3人，福建省“百千万”人才2人。2013年成立福建省慢性肝癌重点实验室，今年成立腹腔镜微创培训基地。同时建立了复杂肝脏、胰腺外伤等急危重病人救治绿色通道。

　　肝癌、胰腺癌发病复杂、难治，20年来，中山医院肝胆胰外科在学科带头人王效民教授、学科带头人尹震宇教授的带领下，在现任科主任刘平果教授的努力下，贯彻精准微创与加速康复的诊疗理念，实施以肝胆胰外科为主导的多学科（肿瘤科、影像、消化内科、病理科等）协作个体精准诊治肝癌、胆管癌、胰腺癌等肿瘤；积极开展肝癌、胰腺癌等肿瘤的新疗法；通过监测诱发肝癌、胰腺癌的高危因素和高危人群，实现早期诊断肿瘤；结合多种手段综合治疗肿瘤包括肿瘤降期治疗后实施肿瘤根治术，进一步改善肿瘤病人的生存率和生存质量，达到国内一流水平。

　　近年来，中山医院肝胆胰外科大力推行国际上最新的加速康复理念，贯穿术前、术中、术后的每一个细节。如传统观念是术前一天晚上开始禁食，现在术前2小时禁食就可以了；术中通过精准、微创技术，减少创伤；术后提供多模式镇痛服务——推动建立全省首家无痛外科病房，合理的输液、早期进食、早期运动等加速病人的术后恢复、减少并发症、缩短住院时间、节约医疗费用。

　　【精准微创诊疗，肝癌切除无禁区】　

　　以肝癌为例，闽南是肝癌高发地区，许多患者慕名到中山医院求治。截至目前，中山医院肝胆胰外科已完成肝癌手术5000余例，部分肝癌手术后生存超过15年，肝癌术后复发再次手术切除生存超过10年的病例；成功为超过90岁高龄患者完成巨大肝癌切除术。该科拥有全面的肝癌治疗方法，包括:手术治疗肝癌，通过周密的手术计划、术中超声、CUSA、围手术期营养支持、抗病毒治疗以及严密的检测，治疗肝内肿瘤复发等手段，肝癌的生存达到国内先进水平；TACE（经肝动脉栓塞化疗及栓塞放疗）治疗肝癌，能使肿瘤缩小，病情缓解；RFA（射频消融）治疗，包括传统开刀RFA和腹腔镜下的RFA；超声引导下无水酒精注射治疗；分子靶向、调节免疫等综合治疗肝癌。随着技术进步、设备更新，中山医院肝胆胰外科不断突破，已实现肝癌切除无禁区，而且手术日益精准，创伤越来越小，快速康复。

　　2012年，中山医院肝胆胰外科采用与厦大合作开发的3D导航技术，成功实施了福建省首例全离体肝脏癌肿切除联合肝段下腔静脉切除、重建并自体移植手术。术中将患者肝脏取出体外长达4小时，采用精准“雕刻”的外科技术，将包括20厘米大小肿瘤的约50%的病肝从患者肝脏上切除，再把重建血管后恢复“正常”的肝脏移植回患者体内。当天，外科、麻醉科、护理、加强监护等医疗团队20余人参加手术，经过12个小时的“奋战”，顺利完成了这一大型复杂的肝脏手术。自此，肝胆外科在“精准肝切除”的基础上，不断挑战手术“禁区”，实现新突破。

　　2014年，中山医院肝胆胰外科成功完成福建省首例高难度肝癌特殊手术“二步法切除肝脏巨大的肝癌（ALPPS手术）”。由于患者肿瘤巨大（直径16厘米），直接切除则剩肝不足会导致死亡。尹震宇教授带领团队采用国际肝脏外科最新技术——二步法切除晚期无法切除的肝癌:第一次先将肝脏好、坏部分劈开成两部分，并切断“坏肝”的部分血供，待“好肝”长到符合切除标准时，再次手术彻底切除“坏肝”。术后经一周的治疗，患者基本康复。这样一来，原本不能手术的晚期肝癌病人，通过“二步法”得以成功手术切除肿瘤，让一些原本无法救治的病人有了新希望。