体检那些事儿：健康体检项目 不同年龄段各有侧重

　　今年您体检了吗？随着“有病早治、无病预防”的健康理念逐渐深入人心，“体检”成了多数人判断自身健康状况的标准，那么，哪些年龄该补充体检？多久体检一次？本期特别关注，我们与厦门大学附属第一医院体检部资深体检管理师王跃红一起聊聊“体检那些事儿”！

　　【认知篇】

　　体检套餐10个项目不能省

　　1.测血压:了解血压高低。

　　2.血、尿、便常规:了解有无贫血、感染，以及泌尿系统和消化系统炎症等疾病。

　　3.心电图:可了解心肌供血情况，是否有心律失常等。

　　4.腹部彩超:可提前发现是否出现肝、胆肿瘤或胆囊结石等。

　　5.胸片:可筛查有无炎症、肺气肿、肺结核等，尤其对嗜烟者更应定期检查。

　　6.血糖血脂:可早期发现糖尿病、血脂异常等，肥胖或患有高血压、动脉硬化的老人应特别注意。

　　7.查眼底:可反映出动脉硬化的程度。通过眼底检查，可早期发现老年性白内障、原发性青光眼等疾患。

　　8.测骨密度:判断骨质疏松情况，50岁以上男性和45岁以上女性最好做一下。

　　9.妇科检查:对发现和预防女性乳腺疾病、宫颈癌、卵巢癌等非常重要。

　　10.前列腺检查:男性可发现早期前列腺增生等。

　　【提醒篇】

　　收好体检报告以便做比较

　　厦门大学附属第一医院体检部副主任医师王跃红告诉记者，单是去年，他们就接待了7万多人次前来体检。她认为，大家重视体检了，但却不重视管理自己的健康档案。她建议体检基础数据要保留近3-5年的，以便和下次体检结果做对照，也可在治疗时给医生做参考。同时，拿到体检结果要及时看医生，不要拖拉。

　　她说，拿多次体检报告做比较，能及时发现病情。比如20多岁时测血压如果是90/60毫米汞柱，30多岁时如果升到120/80毫米汞柱，虽然离诊断高血压还差一截，但足以让人引起重视，如果不改变生活方式，再过几年就会步入高血压的行列。

　　数据达临界点要小心

　　王跃红说，如果体检报告数据已经在正常范围内的临界点了，提示身体正处于疾病与健康的十字路口。体检结果处于正常范围的上限，说明身体状况达到60分的及格标准，却不能说明是健康的。

　　她认为，大部分体检指标的设定只是一个平均大概标准，但如果你本身已经患有糖尿病等疾病了，那么对血脂和低密度胆固醇的指标要求就应该更严。但同时，如果你年龄已经80多岁了，餐前血糖的达标标准就可以适当放宽点。

　　【建议篇】

　　【30岁】

　　关注感染性疾病

　　可查乙肝、幽门螺旋杆菌等

　　王跃红认为，30岁虽然处于年轻段，但是因为生活方式不健康，熬夜、吃外卖、电脑控、压力大、不运动等，容易与一些感染性疾病为伍。比如:人类疱疹病毒、男女性病、乙肝病毒、幽门螺旋杆菌等，特别是血糖方面也开始亮红灯。

　　她建议，在常规体检以外，我们还必须重视右图所示的检查:

　　30岁可增项目

　　女性

　　■盆腔、宫颈检查（每年）、乳腺检查（每年）、血糖检查（每3年一次，体重超重者建议每年一次）、宫颈防癌涂片等。

　　男性

　　■睾丸检查（每年）、血糖检查（每3年一次）。如经常喝酒或者伴有胃不适，有胃癌家族史还需要做C13（幽门螺杆菌呼气检测），让胃癌无可乘之机。

　　【40岁】

　　男性要防“三高”

　　小心心血管疾病潜伏

　　王跃红说，40岁人到中年，这个时候大病小病开始通过体检有亮红灯的信号提醒了。许多职场精英也是因为这个年龄忽视疾病的隐患，最终导致不可挽回的悲剧。因此，从40岁开始，心血管疾病将值得我们关注。

　　王跃红特别建议，这个年龄段可以补充选择“大生化”项目，检查你的电解质是否紊乱。特别是其中“钠”这项指标提醒你平时是否过量摄取盐，如果吃得太咸会导致高血压。

　　她认为，这个时候的男性多处于“三高”的门前，跨进一步就是高血压、高血脂、高尿酸症，有的甚至需要终身服药。改变生活方式，选择运动和合理饮食，退后一步就是健康人群。

　　她提示可增加右图所示项目的检查:

　　40岁可增项目

　　女性

　　■乳腺彩超检查（每年）、有乳腺癌家族史者最好结合乳腺钼靶（家族史者45岁后每年一次）检查。HPV（人乳头瘤病毒高危型）。

　　男性

　　■体检报告提示血糖进入临界状态时，一定要做糖耐量异常检查，以确保自己是糖尿病预备军还是正规军。另外，40岁以上，尤其是吸烟人群，定期做肺部检查尤为重要。

　　【50岁】

　　代谢综合征高发

　　可查骨密度、激素水平等

　　王跃红说，50岁是开始进人衰老的过渡阶段，各器官的生理功能逐渐衰退，人体的代谢及生理调节平衡受到影响，抗氧自由基的能力及免疫功能随年龄的增高而下降，容易发生疾病。

　　她建议，除常规体检外，从50岁开始，代谢综合征是高发。糖尿病、激素水平、骨质疏松、甲状腺、胃肠镜检查成了我们扩展关注的重点。

　　她说，除此外，肿瘤是每个年龄段都有可能发生的，特别是年龄大了免疫力下降，肿瘤项目的选择可以更多些。包括选择癌胚抗原、前列腺特异抗原+游离PSA、糖类抗原等肿瘤全套。

　　50岁可增项目

　　女性

　　■骨密度检查（每3年一次）帮助发现你是否已进入骨质疏松大军。甲状腺彩超、乳腺钼靶检查、结肠癌筛查（每5年一次）、HPV（人乳头瘤病毒高危型）、子宫卵巢彩超等。

　　男性

　　■前列腺膀胱彩超检查、肠镜、胃镜检查（每3年一次），血脂和低密度胆固醇要重点关注。特别是如果低密度胆固醇高了就是坏事，意味着你的血管容易长斑块，诱发心血管疾病。

　　【50岁以后】

　　结合自身健康

　　补充四项专科项目

　　王跃红说50岁以后是健康的一道分水岭，身体经常会出问题，稍微一疏忽就会错过最佳治疗时机。因此，大家都应提高疾病的预防意识，在基本体检套餐上结合自身健康增加以下专项检查项目。

　　1.心脏检查。平时生活中觉得胸闷心悸、心前区不适，尤其有高血脂、吸烟、高血压、糖尿病、肥胖、或者心脑血管疾病家族史的老人，必要时可以做心脏负荷试验、24小时动态心电图及心脏彩超、冠状动脉造影等。

　　2.脑部检查。经常头晕、头痛、眼花的老人，建议做脑血管超声、头颅CT或脑部核磁，以排查肿瘤、轻微脑梗死等早期疾病。

　　3.颈动脉B超。可以了解颈动脉、椎动脉和大脑供血情况。

　　4.胃肠镜检查。慢性胃炎、肠炎、肝炎等消化系统疾病，如果不及时根治，都有癌变的可能。这个年龄最好每3-5年做一次肠镜胃镜检查。特别是做肠镜时便于现场切除肠息肉。如果有息肉、结肠癌、溃疡性结肠炎家族史的人，检查的次数应更多。如果出现大便习惯改变，或血便等，应立即请肛肠科医生诊断。

　　【防癌篇】

　　防肺癌 40岁以上，尤其是吸烟人群拍胸片

　　肺癌是男性第一大癌。男性肺癌发病率和死亡率均占据恶性肿瘤第一位。解放军总参谋部总医院体检中心主任邓传福介绍，统计显示，90%以上的肺癌患者是吸烟人群。因此，肺癌的早期诊断，可以大大提升癌症的五年生存率。可以选择胸部X线，即拍胸片。不过，精确性不及CT。

　　防乳腺癌 40岁以上女性，每年做乳腺钼靶

　　乳腺癌是女性第一大癌，且发病呈上升、年轻化趋势。邓传福建议，婚后女性，应每年做一次乳腺检查，项目可选彩超或钼靶。40岁以下的女性，建议每年做一次彩超检查，其准确率约为80%-85%;40岁以上女性可以每年接受一次乳腺钼靶检查;一些有家族病史的女性，还可以选择磁共振检查。

　　防胃肠癌 肠镜胃镜早检出癌前病变的息肉

　　胃癌、肠癌的发病率排在所有癌症的前五位。建议40岁以上人群都应普查重视，一般要做胃镜、肠镜筛查。第一次检查后，如果发现胃内没有溃疡、肿瘤，大肠内没有息肉，5年之内可以不再检查;如果有溃疡、息肉，建议之后一年查一次。邓传福强调，线瘤样的息肉很容易发生恶变，3个以上的息肉就叫癌前病变，要特别注意。

　　防宫颈癌 每年做宫颈刮片和人乳头瘤状病毒检查

　　宫颈癌是最常见的妇科肿瘤，邓传福建议婚后的女性每年做一次宫颈检查。有些医院使用宫颈刮片做检查，这种方法价钱便宜，但较原始，很多大医院都淘汰了。常用的是TCT检查，检出率基本为100%，同时还能发现癌前病变、微生物感染。另外，某些类型的HPV(指人乳头瘤状病毒，是最常见的性传播疾病之一)可导致子宫颈癌。因此，建议婚后女性每年也要做HPV检查。

　　防其它肿瘤 30岁以上人群，每年做腹部彩超

　　邓传福说，人体腹内的肝、胆、胰、脾、肾，及女性的子宫附件、男性的前列腺，都是肿瘤高发部位，都可以通过彩超做到早发现。建议30岁以上人群，每年做一次腹部彩超检查，50岁以上的可以每年做两次。

　　【本期专家】

　　王跃红

　　厦大附属第一医院体检部副主任医师，厦门市医学会健康学会委员。从事健康体检工作20余年，长期负责并参与医疗、预防、保健及健教工作；负责保健干部、院士、贵宾及疑难病例的体检、总检、审核及治疗工作。

　　擅长:心血管内科常见病、多发病的诊治和健康体检工作。