持续咳嗽发烧原是鸽粪作祟　杏林分院成功救治肺隐球菌病

    如果长期咳嗽、咳痰，又与鸽类接触过，那患者就很有可能是受鸽粪中的真菌颗粒感染，患上了肺隐球菌病。患者吴女士就因为与鸽子亲密接触感染上了这种少见的肺隐球菌病。
    吴女士今年31岁，一个月前开始咳嗽，咳痰，活动后会气喘，体温一直都在38.5℃-39℃之间，辗转多家医院，都按普通肺炎进行治疗。一个多月过去了，经复查肺部CT，吴女士的病情未见明显好转，依旧是反复咳嗽、发热。家人又把她送至厦门大学附属第一医院杏林分院肺科就诊。
    住院后，为了进一步确诊，第一医院杏林分院肺科医生给她做了支气管镜肺活检。活检病理显示“肺组织内见肉芽肿性炎症，显微镜下看有大量的真菌菌体，可见荚膜”，确诊为肺隐球菌病，住院抗真菌治疗2周，吴女士就没再发热、咳嗽，病情好转出院。出院后坚持抗真菌治疗6个月，复查肺部CT，双肺部病灶完全吸收、治愈。
    经了解，吴女士住的地方有天台，邻居养了一群鸽子，天台的地板有大量的鸽粪，吴女士经常到天台晒被子，随着天气变暖、微风吹起，吴女士的免疫力低，鸽粪里含有真菌颗粒，随着风漂浮吸入肺部，真菌就在肺部繁殖，形成肺隐球菌病。
    第一医院杏林分院肺科李泽峰主治医生说，如果病情不能得到及时有效的治疗控制，部分病菌就会从血液循环到脑部，形成隐球菌性脑膜炎，一旦发生，不仅花费高且治疗效果差，死亡率高。 “肺隐球菌病在肺部形成后，和平常的感冒没什么区别，表现为发烧、咳嗽、咳痰，病人起初会以为是感冒，大都不会太重视，CT病灶多呈片状、团块状、结节状，常被误诊为普通肺炎。”李医生说:“如果要确诊此类病，必须从患者的接触史、CT表现，结合气管镜活检或经皮肺穿刺活检才能确诊，如果怀疑必须早做进一步检查。”
    李医生说，肺科5年来共收治30余例此类病例，多数为外院转诊过来的病例。肺隐球菌病是一种少见的由新型隐球菌感染引起的一种急性或亚急性肺部真菌病。新型隐球菌是一种带厚荚膜的酵母菌，在土壤中广泛存在，特别是鸽类粪便更适合它繁殖。他说，10岁-70岁人群都可发病，好发于免疫力低下者，也可能发生于免疫功能正常者。其好发的危险因素包括:糖尿病、癌症患者、实体器官移植受者、长期激素免疫抑制制剂治疗者及HIV感染。收治过最年轻的患者为15岁，年纪最大的为70多岁。
    他提醒:此病已呈年轻化趋势，年轻人生活不规律，生活节奏快，经常加班熬夜，处于亚健康状态，免疫力低下。除了平时要加强营养、增加锻炼、保证充足睡眠、增强免疫力，免疫低下者还要注意避免接触鸽类粪便，一旦有高烧、咳嗽、咳痰、胸闷的感冒症状，要及时到医院做进一步检查、治疗。