乡村医生签约　签出乡村医疗“新疗效”

    几乎每天都要骑着摩托车出诊，群众来一个电话就上门服务；健康教育、妇保儿保、传染病报告、老年人体检等11项基本公共卫生服务样样都要承担……这是长汀县濯田镇刘坑村中心卫生所村医刘永兴基本的生活状态。

    作为刘坑和周边寨头、同睦共3个村400多人的村医和签约家庭医生，“扛起锄头下田，放下锄头看病”让已干了30多年村医的老刘每天过得既紧张又充实。“家庭医生就要随叫随到，现在乡亲们有个头疼脑热，立马想到的就是给我打电话。”

    在农村，由于医务人员数量少、医疗资源配置相对不足等原因，签约家庭医生对群众来说似乎是很遥远的事，而目前留在农村的人口以老弱病残居多，对签约医生的需求更迫切。为此，国家卫计委和我省先后启动乡村医生签约服务试点工作，长汀均位列其中。

    “签约很简单，但真正要让基层群众享受家庭医生一样方便、优质的服务，绝不仅是一纸协议就能解决的，要做的工作很多。”长汀县卫生局副局长邱道尊说，于是，县里利用新医改的契机，进一步夯实基层医疗卫生的基础，通过设立中心村卫生所、提升已有建制村卫生所和“村医乡用”构建基层公共卫生服务团队等方式，实现全县297个村基层医疗卫生服务全覆盖，“确保每个村都有村医或乡镇卫生院的医生管，这是签约服务的前提”。

    在此基础上，长汀完善乡村医生签约服务激励机制，对村医通过电话抽查、不定期督查、半年考核、年度考核等形式考核，按签约服务数和服务质量，给予每签约一户补助10元，对乡村医生出诊每天补助交通费3元。

    另外，县里还将基本公共卫生服务工作任务的40%左右下放到村级，按实际完成工作量核拨公共卫生补助经费，确保年平均补助不少于8000元，而一旦村医被投诉或调查发现偷工减料和服务质量不到位，则予以相应的扣除。

    同时，对承担更多基层医疗服务的乡镇卫生院则实行人事权、经营权、分配权下放，将签约医生的服务数量和质量与绩效挂钩，使他们告别以前收入的“旱涝保收”，确保乡村医生签约服务能落到实处。

    对此，南山镇洋背村村民吴兴如深有感触。老吴患有高血压、爱人有类风湿关节炎，老父母也是久病缠身，而自己家离县城45公里、离镇卫生院也有10公里，看病很不方便。自从和村医签订《家庭医生签约式服务协议书》后，吴兴如一家看病的条件得到改善，村医和其身后由全科医生、护士、预防保健医生、乡村医生组成的卫生院全科服务团队随叫随到。

    “以往一想到要去看病就头疼，现在一个电话就解决了。”老吴说，“没病时，他们还会定期到家里给我们检查、讲防病知识，还不用多花一分钱，服务太好了！”

    正因为扎实的基础和良好的服务效果，长汀乡村医生签约服务试点工作以超常规的速度推进：2012年9月开始试点，到去年底全县18个乡镇、297个村居开展乡村医生签约服务试点工作，试点覆盖面100%。完成签约户数近9万户33万多人，占全县常住居民人数的近83%，如此高的比例在全省乃至全国均居于前列。因此，长汀成为了全省唯一入选全国15个乡村医生签约服务重点联系县之列的县。

    “受益的不仅是老百姓。通过开展乡村医生签约服务，基层医疗卫生机构也达到进一步夯实基础强壮筋骨的效果。”邱道尊给记者提供了一组数字：基层首诊率大大提高，乡村医生的门诊量由原来的7.8人次/天增至现在的16.1人次/天；全县门诊业务中，基层卫生院和社区、村卫生所占54.85%，住院业务则占50.73%，基本实现“小病不出乡，大病不出县，疑难杂症才到大医院”的目标。