漳州市卫生局拟推托管模式 破解看病难

说到看病难，相信不少漳州市民都深有体会。特别是去市级大医院看病，人太多了，有时排队就要耗上个把小时。

其实，近年漳州市委、市政府已在全市，积极改善基层的社区卫生服务中心或乡镇卫生院的软硬件，可满足基本的看病需求。可市民得了小病，还是愿意舍近求远往大医院挤。这其中的缘由，还是与基层医疗机构医技较为薄弱，以及老百姓传统的就医观念分不开。

今年年初两会上，农工党漳州市委就此提议，漳州可考虑实行大医院托管社区医院。而在平和县，“大医院托管小医院”的模式也初显成效。目前，漳州市卫生局正在酝酿，借鉴外市经验，拟在市区试点市区大医院托管社区卫生服务中心等。

届时，社区卫生服务中心基本医疗服务将被分离，交给三级医院经营管理，使患者用一级医院的价格享受三级医院的服务。

未来，在社区卫生服务中心就能看专家门诊，也有望成为现实。

【走访】

大医院人满为患

基层医院“冷清”

昨天上午9点左右，漳州市医院门诊大楼三个挂号窗口前均排了40多人。内科门诊候诊大厅内，已有80多人预约，坐等叫号。

漳州市医院提供的数据显示，2011年，市医院年度门诊量共133万人次，日均门诊量为3643人次；去年，市医院年度门诊量增加了18万人次，达到151万人次，日均门诊量为4136人次。目前，市医院编制床位1056张，但实际使用经常达到2000张左右。

相比之下，距漳州市医院两三公里外的国家级示范社区卫生服务中心——芗城区通北社区卫生服务中心显得有点“冷清”。

昨天上午10点半左右，该社区卫生服务中心挂号窗口前仅有5人在等候。虽然近几年，市、区政府加大投入，服务中心软硬件有了很大的提升，看病的人多了，但是，通北社区卫生服务中心目前的日均门诊量，仅与漳州市医院某个科室相当。

据统计，去年，通北社区卫生服务中心年度门诊量为46200人次，日均门诊量为126人次；今年，该中心年度门诊量增加了一万多人次，截至目前，该中心年度门诊量为56400人次，日均门诊量为154人次，这相当于该中心在过去一年里每天门诊量增加了28人次。

【追因】

传统就医观念

致大医院人满为患

今年3月份以来，龙文区步文镇的林小姐多次胃部不适，在当地小诊所看了几次，但收效甚微。昨天上午，她特意跑到漳州市医院看病，“市医院是大医院，设备好，医生技术水平也较高”。

与林小姐抱有同样想法的，还有江西籍外来工胡先生。前夜，因腹部疼痛，昨天上午8点半左右，他就跑到漳州市医院内科候诊大厅。排了半个多小时的队，但他仍然愿意等候，“要是小医院看不好，还得来大医院，不如一步到位，直接来大医院看病”。

“不管大小病，都要跑去大医院看，这是许多市民的一个认识误区。”漳州市卫生局一名工作人员说，事实上，目前漳州很多社区卫生服务中心或乡镇卫生院，已能满足百姓常见病等基本的看病需求。

很多小病在社区医院就能解决。以芗城区通北卫生服务中心为例，该中心主任刘建生介绍，去年政府部门为该中心投入近800万元，为该中心购置了常见病检查所需的医疗设备，也配备了8名全科医生和520种按进价销售的国家基本用药。市民到基层小医院看病，仅需交8元一般诊疗费，“费用更低廉，看病不用排长队，更方便。”刘主任说。

【建议】

农工党：实行大医院托管社区医院

今年年初两会上，农工党漳州市委在《实行大医院托管社区医院解决“看病难看病贵”》的提案中建议，在社区医院法人地位、机构性质、收费、职工隶属关系等不变的前提下，由政府牵头，将社区医院委托给大医院管理，大医院通过输出医疗技术和管理等，提高社区医院的实力。

大医院派出经验丰富的管理骨干和专家到社区医院工作或坐诊，也可派驻医院退休中高级职称医生作为社区医院的挂牌医生，对社区医务人员能起到“传、帮、带”的作用，最终将一部分病人分流到社区医院，让市民在家门口就能看专家门诊，用更低廉的价格享受更优质的服务，真正实现“小病在社区，大病到医院，康复回社区”。

【探索】

平和县医院托管模式已初显成效

事实上，“大医院托管小医院”的模式，平和县已率先探索，并有成功经验。

记者从平和县卫生局获悉，今年初，在该局的统一部署协调下，由平和县医院负责托管平和安厚中心卫生院工作。

托管期间，安厚中心卫生院所有制性质、职工身份、财政投入、卫生政策、收费标准、职责任务不变。平和县医院选派院级领导到安厚中心卫生院任院长，并选派2名医师（其中1名为主治医师以上）进行对口人才帮扶。在前期通过输入管理、技术、人才、设备等“输血”方式，提升托管医院的服务能力，在中后期通过内涵建设、人才培养、完善机制等方式提升托管医院的“造血”功能。

一年来，安厚中心卫生院年度门急诊人次同比增长28%，住院人数同比增长42%；落实双向转诊制度，完成从上级医院转回的住院病人数占出院人数的6%，超额完成目标。今年，安厚中心卫生院年业务总收入1650万元，与去年同比增长46.4%。

拟在市区多个社区试点托管模式

漳州市卫生局相关人员介绍，经过到实地调研后，该局认为，借鉴武汉市经验，实行大医院托管社区卫生服务中心的模式可行。

该模式将符合条件的社区卫生服务中心的基本医疗服务分离出来，交给三级医院经营管理，实现技术、设备资源和健康管理一体化。由三级医院派出中高级门诊医师，利用12320或健康之路预约挂号平台，将常见病、多发病、疾病康复期和慢性病患者引导到社区诊疗，将危重急症、疑难杂症送到大医院诊疗。既能减轻大医院门诊拥挤不堪的现状，又能使患者用一级医院的价格享受三级医院的服务，实现多方共赢。

目前，漳州市区共有10家社区卫生服务中心。其中，芗城区东铺头、通北、金峰、巷口社区卫生服务中心双向转诊的条件较好。漳州市卫生局已建议市医院托管东铺头、通北或金峰社区卫生服务中心，市中医院托管巷口卫生服务中心。

未来，漳州市卫生局还考虑借鉴外地经验，以市级医院或县级医院为核心组建医疗集团，整合全市公立医疗卫生资源，实现资源共享，降低医疗成本，让群众就医更便捷、更实惠。