小病不出社区 大病不出厦门

 医改“厦门模式”走向全国

      看得上病、看得起病、看得好病，这是每一位市民群众的心愿。

　　这十年来，围绕这一目标，厦门市委、市政府推出了很多举措——— 加大投入扩建公立医院，引进社会资本举办医疗机构，实施基层医疗卫生机构提升改造，调整医药价格标准……

　　这些惠民举措的推出、落实，提供了更加便捷、高效、优质的医疗服务，让越来越多的市民群众共享医改的丰硕成果。

　　我叫余兴华，自从1992年参加工作以来，已经在医疗卫生领域整整工作20年了，现在任厦门大学附属中山医院保障部副主任。

　　这些年来，厦门卫生事业中的每一次跨越式发展，我都有幸参与其中，包括湖里医院、中山医院本部的扩建，社区卫生服务中心的整合，望着拔地而起的医院大楼和整洁的病房，内心涌动着强烈的幸福感和成就感。

　　这十年间，厦门市在解决群众看病难、看病贵的问题上相继推出多项措施，让市民群众“看得起病，看得好病”，推出的“市民健康系统”等举措还被誉为医改“厦门模式”，在全国推广。随着厦门医疗水平的提高，居民“大病基本不出厦门、小病慢病不出社区”的目标已经初步实现。

    增投入 促进公立医院跨越发展

　　1992年，我大学毕业后进入湖里医院药械科工作，院里规模不大，但当时的医疗条件还行，福利待遇也好，从来不愁没病人。不过，随着厦门经济特区的发展以及快速增加的常住人口，让当时只有五层楼的湖里医院不堪负荷，简陋的就诊环境，也极大地影响了患者的就医感受。

　　2000年以来，厦门医卫界也紧紧把握时机，大举扩建、新建各类医疗机构，包括第一医院、中山医院、第二医院、中医院等几家公立医院，都相继扩建了住院大楼或迁址新建。湖里医院经历了几次波折，2008年与中山医院合并后成为分院，二期工地也获得市发改委批复，同意进行异地迁建。湖里分院新院区是旧址的12倍大，设床位500张，日门诊接待能力可达四五千人次，服务范围覆盖湖里区50万以上人口，可有效分流患者。

　　我现在的岗位，主要负责医院的基建工作，这些年我最大的感受就是，在卫生事业投入上，政府越来越舍得花钱了。2011年，厦门市用于医疗卫生事业的投入超过16亿元，较前年增加近30%，其中，投入新建、改建和扩建重点医疗卫生事业项目达4亿多元。2011年底，全市共有医疗机构1231个，其中医院38个、基层医疗机构1193个，全市医疗机构实有床位总数11533张，其中公立医疗机构床位9715张，占总床位数的84%。

　　解民忧 小病慢病在社区就能看门诊

　　2008年，我还兼任了中山医院社区部常务副主任，牵头对中山医院下辖的5个社区卫生服务中心进行改扩建工作。在厦门岛内，三级医院的服务不仅覆盖了东西部，还深入到各个社区。通过医疗资源整合，三级医院的优质服务已惠及岛内外群众，岛内15家社区实行三级医院管理，第一医院、中山医院、中医院的大牌专家到社区坐诊，居民到社区看病，也更放心、方便了。

　　去年，厦门市财政安排1亿多元支持全市基层医疗机构提升改造，社区卫生服务中心用房面积均在2000平方米以上，并高标准配备设施装备，累计完成近百所标准化村卫生室建设，目前，厦门基层医疗卫生机构街、镇、村覆盖率达100%。

　　在破解群众看病难、看病烦的问题上，厦门市卫生局今年又有新举措，推广慢性病一体化管理，提升全市医疗机构的综合服务能力，让病人能就近看病，慢性病人可免费与社区全科医生签约，享受体检、咨询、预约看诊等7项服务。为鼓励居民利用社区卫生服务机构，厦门近期出台了一系列政策。如调整基层医疗机构临时用药目录，增加了48种慢性病常用药，使社区慢性病用药与三级医院基本一致，解决了很多慢性病人无法就近取药的问题。

　　 提服务 看病全预约改善就医感受

　　作为一个在医疗卫生系统打拼20年的老工作者，我亲眼见证了这些年来厦门卫生系统所取得的巨大成就，以前是厦门人到外地求医，现在变成了外地人到厦门就医。就我所在的厦门大学附属中山医院来说，当前医院年门、急诊量超过300万人次。

　　在厦门市的几家大型公立医院，来自外地的患者比例已经达到40%到70%，厦门区域性医疗卫生中心的功能和地位正逐步显现。为方便患者就诊，减少等候时间，厦门市建立预约诊疗平台，通过电话、网络和市民健康信息系统等多种形式开展预约服务。目前，全市各大公立医院专家、专科、专病门诊的预约量已全部达到50%以上。

　　在提升医疗技术水平方面，厦门市加强医学中心和重点专科建设，培育名院、名科、名医。依托市民健康系统，厦门市还在公立二级甲等以上医院全面实施112个病种临床路径管理试点，让治疗更加规范化、精细化，患者满意度不断提高。此外，厦门市还积极开展创建“优质护理服务示范医院”活动，全市目前开展优质护理病房55个，以点带面为病患提供心贴心的护理服务。

　　数读

　　回首这十年，是厦门卫生系统改革最重要的十年，也是值得大书特书的十年，让我们用一组组数据，细细梳理厦门这十年来医疗卫生领域所取得的巨大进步。

　　2008年，厦门第一医院、中山医院成功问鼎三甲，第二医院、第三医院也跻身于三乙之列，从此结束了厦门无三甲综合性医院和岛外无三乙综合性医院的历史。

　　2010年1月起，厦门市在全市38家政府办基层医疗卫生机构一次性全部实施国家基本药物制度，基本药物实行零差率销售，基本药物价格下降15%；8月起，实行基本药物药品费用每人每年500元，由社会统筹医疗基金全额报销，优惠政策还扩大到未成年人和大学生，群众在基层看病就医负担减轻。

　　2011年7月起，城乡居民政策范围内住院医疗费报销比例从原来的60%提高到70%，据测算，这一措施可为群众减轻1370万元住院医疗费负担。在医疗保险最高支付限额方面，全市城乡居民总体保障水平达到21万元，为全国最高。厦门市医院药品加成由15%降至10%，减轻群众医药费支出。

　　截至2012年10月底，厦门市拥有三级医院13所，已建成一批集医疗、教学、科研于一体的优势学科群:9个市级医学中心、24个重点专科、34个规划重点专科。卫生应急和医疗急救体系能力建设不断得到加强，构建了“陆海空120”立体交叉急救网络、多个医疗急救基地，形成全国一流的医疗急救体系。

　　十年前，我带母亲去医院看病，最头疼排队。挂号要排长队，交钱也要排队，还看过有人急着看病，插队吵起来的，当时我就想，啥时候到医院看病能不排队呢？现在可好了，一些头疼脑热的小毛病，在家门口社区卫生服务中心就能解决，再也不用跑大医院去挤了。 

　　——— 林阿姨（48岁，家庭主妇）

　　现在，一条街上好几个药店，看病做个检查啥的，在我们翔安的医院都能做，真方便。

　　——— 陈伯伯（58岁，菜农）

　　去年我姑姑手术后我去探望，发现现在病房非常整洁，中央空调温度适宜，病人也舒服。

　　——— 李女士（34岁，公司职员）