疑难病例，联合诊疗效果好
▲多学科协作综合诊疗组在讨论病例。
▲确定方案后，治疗组给患者做手术。确定方案后，治疗组给患者做手术。
文/记者 刘蓉 通讯员 高树灼
图/ 高树灼
门诊中经常能碰到这样的病人:同样的症状奔走于不同医院、不同科室之间，得到的治疗方案五花八门，患者家属陷于焦虑和困惑中。
厦门大学附属第一医院副院长罗琪认为，让病人来选择治疗方案是不合理、不科学的，他们本身就处于专业上的弱势，很难做出适合自身的治疗方案的选择决定。
近日，第一医院成立了胃肠道肿瘤、乳腺癌、多发伤急救、肝胆疾病、甲状腺结节、胸痛、胰腺疾病等近10个多学科协作综合诊疗组，有望通过多个学科的联合诊疗，为病人寻找到最佳的治疗方案，攻克更多的疑难杂症。
病例
辗转多科室，还不知得啥病
近日，一名40岁的男子因颈部发现肿物前往一家医院就诊，先后辗转于肿瘤科、五官科、普外科等相关科室，做过头颈部B超、CT、鼻咽镜等检查，但都不能明确诊断。病人及家属很焦虑，决定住院，准备通过手术切除肿物做病理分析。
术前，听说厦大附属第一医院有开展多学科协作综合诊疗，便马上转到第一医院，并请主治医生将他的病例提交给诊疗组。经过第一医院多学科专家会诊，专家达成共识，病人是鼻咽癌颈部淋巴结转移，不适合手术治疗。病人转到放射治疗科接受放疗，几次治疗后，他的颈部肿物明显缩小。由于多学科的综合诊疗，病人少挨了一刀。
问题
病人选方案？往往无所适从
让病人选择治疗方案的例子在肿瘤病人身上尤其常见，例如，乳腺癌的病人，外科医生可能觉得要先手术再放疗，化疗医生又觉得化疗后手术效果会更好，患者及家属常常对如何选择治疗方案，无所适从。
目前，在治疗过程中，通常采用首诊医生的治疗方案，这种“先入为主”的单一治疗手段，病人可能得不到好的治疗效果，甚至会加重经济负担。
罗琪分析，导致这种现象的根源是现行的医疗体制，在这种体制下，各科医生的治疗角度不同，治疗经验、医学知识背景也不一样，给予的治疗方案也就不尽相同。
措施
多学科协作，一次性解决问题
随着现代医学的进步和药物、技术手段的增多，医生的专业越来越细分。这一方面提高了专业医疗水平，同时也可能因其知识领域的限制，给患者治疗带来不利影响甚至形成错误决策。
“多学科协作攻克医学疑难杂症是目前医学发展的趋势。”罗琪说，对于一个疑难病例，病人有时需要转诊多个科室，多学科协作综合诊疗组能一次性解决病人的复杂问题，缩短诊疗时间。一个疑难病例在治疗前，通过这个平台，各路专家各抒己见，最终汇总出一个最契合患者自身情况的个体化治疗方案，不仅能大大提高患者的生命质量，也能减轻经济负担。
此外，对于医务人员来说，这也是一个相互交流、学习的平台。 罗琪说:“临床医生都很忙，除了专业方面的知识，很难再抽出时间学习其他专科知识，通过这个平台，可以更多地听取其他专业医生的意见，这不失为一种学习的好办法。”
解释
不只是会诊，还指导医疗过程
有些人可能会认为，多学科协作综合诊疗组的治疗模式不就是会诊吗？罗琪说，其实不然，诊疗组除了对病人进行多学科会诊，提出统一的诊疗意见外，还会对整个医疗过程进行全程指导，并且要求治疗组要将治疗过程中的情况及时反馈。
据介绍，第一医院的多学科协作综合诊疗组至少包括三大类学科:治疗学（如外科学、内科学、肿瘤学和姑息治疗学等）、诊断学（如影像学、病理学等）及其他相关学科（护理学、心理学、康复指导学等）。
截至目前，第一医院收治的20多例疑难病例，通过多学科协作综合诊疗的平台获得很好的诊疗效果。
罗琪说，目前第一医院成立了近10个诊疗组，医院规定，每个诊疗组每个月至少要活动一次，内容包括专业的最新进展、业务技术培训和疑难病例讨论。诊疗组会把临床中遇到的一些疑难病例拿出来讨论，为病人制定全方位、个体化的治疗方案，病人也可以根据需要向主治医师提出多学科协作诊疗的要求。
【医学辞典】
多学科协作综合诊疗组（MTD），通常指由来自两个以上相关学科的专家组成诊疗组，针对某一器官或系统疾病，通过定期、定时的会议，提出适合病人病情的、最适当的诊疗方案。
