肚脐窝打个小孔 轻松切除阑尾

      近些天厦门市妇幼保健院小儿外科异常忙碌，病房里不到1周就收治了10多名急性阑尾炎患儿，有的还发生了阑尾穿孔、严重腹膜炎和肠粘连等严重并发症。不过，令患儿家长欣慰的是，小儿外科医生及时用腔镜技术为孩子做阑尾手术，只在脐窝处打1个小孔，就轻松解除了孩子的病痛。

　  女孩阑尾穿孔，术后不见疤痕

      近日，市妇幼保健院小儿外科收治了一名被持续腹痛折磨得精疲力竭的3岁小女孩。据了解，3天前小女孩肚子痛，家长以为是着凉了闹肚子，就在小诊所开了些药给她吃，眼看孩子的症状逐渐加重，家长才感觉不妙。

      当医生确诊为阑尾炎，告知要紧急手术时，家长犹豫了——毕竟孩子才3岁，怎舍得让她小小年纪挨上一刀呢？小儿外科主任徐延波主任医师解释说，现在小儿阑尾炎手术不用开刀了，只要借助先进的腔镜技术，在肚脐窝打个小孔，手术器械伸进去，就能切除病变的阑尾，日后，在肚脐窝褶皱的掩盖下，小孔几乎看不见。听了这番话，家长同意手术了。

      于是，女孩入院不到3小时，徐延波主任就及时为其施行了腹腔镜手术。当腔镜的探头进入孩子腹腔时，只见阑尾尾端已穿孔，邻近肠壁遍布脓苔，腹腔中充满黄绿色脓液，病情十分严重，手术难度颇大。最终，徐主任凭着高超的单孔腹腔镜技术成功切除阑尾，并清理了脓液。由于创伤小，女孩恢复很快，术后7天就出院了，肚皮上几乎看不见伤口。如果是传统的开腹手术，她的刀口至少10厘米左右，住院时间也得延长好几天。

　  小儿阑尾手术迎来单孔时代

      徐延波主任介绍说，儿童的阑尾非常薄，发炎时很快被侵蚀，极易引起坏疽穿孔，引起腹腔内感染，严重的可威胁生命。眼下正处在气候多变的时节，各种呼吸道和肠道疾病高发，也是近期阑尾炎多发的主要原因。

      以前，小儿阑尾炎手术要在患儿腹部开一道口子，不少家长深感不忍心。2004年，徐延波主任在我国率先开展小儿单孔腹腔镜阑尾炎手术，即在患儿肚脐处打1个小孔，运用腔镜技术实施手术，受到广大家长的欢迎。起初，这种先进的单孔腹腔镜手术只能解决普通的婴幼儿阑尾炎，徐延波在实践中不断摸索提高，如今像阑尾位置畸形、阑尾穿孔粘连、腹膜炎等复杂重症阑尾手术也能用单孔完成。不仅如此，他还成功地将单孔手术运用于年长儿及成年阑尾炎患者，进一步扩大了受惠人群。

　  腹股沟疝腔镜手术已超500例

      事实上，在市妇幼保健院小儿外科，腔镜微创技术不仅用于阑尾炎手术，还广泛用于小儿胸部、腹部包括泌尿系统等各部位疾病的手术治疗。2010年，徐延波主任被引进该院，开创了厦门小儿外科手术微创时代的先河，先后在腹股沟疝、鞘膜积液、腹腔型隐睾、无瘢痕阑尾切除、消化道出血、胆总管囊肿、小肠畸形、先天性巨结肠、腹腔肿瘤、肾积水等十多个病种上广泛应用了腔镜技术，病种之多居全省之首。

      值得一提的是，10年来，徐延波已实施小儿腹股沟疝腔镜手术数千例，其中在厦门完成500多例，以其能在手术中同时探查发现对侧疝囊口（即有否存在隐性疝）的优势得到了患儿家属及医学同行的普遍认可。

      腹股沟斜疝是小儿外科一种常见的疾病，手术几乎是本病的唯一根治措施。腹腔镜疝囊高位结扎术就是在腹腔镜监视下、在腹腔和疝囊的交界处，一针准确将其缝住，达到治愈目的。该手术简单快捷、安全可靠，具有复发率低、损伤小、恢复快等优势，患儿术后3天就能出院，因为手术切口很小，无需缝针，术后也不需拆线及特别护理。　

　  厦门市妇幼
　  保健院小儿外科

      拥有主任医师1名、副主任医师1名，硕士研究生3名。开展小儿普外、小儿泌尿、新生儿外科、小儿胸外、小儿骨科、小儿肿瘤等疾病的治疗。科室手术均采用当前最先进的手术方式，开展小儿腹腔镜微创手术诊断及同步治疗腹股沟疝、腹腔型高位隐睾、精索静脉曲张、肠管憩室，幽门肥厚性狭窄、小肠切除、巨结肠根治术、阑尾切除术、粘连性肠梗阻松解术，及各类急腹症、腹膜炎、血便等疾病。其中，单孔腹腔镜腹壁无伤痕阑尾切除术为国内领先水平。

      本报记者 楚燕 通讯员 吴小荻