断裂的血管接起来了保命还保腿

　  2月7日晚上11点多，29岁的小杨在外聚餐，因与人发生口角厮打起来。混乱中，小杨的左大腿被刀刺伤，顿时鲜血直流，朋友赶紧将他送到厦门大学附属第一医院杏林分院就诊。

　  送到急诊科后，小杨伤口一直在喷着血。急诊外科医生赶紧给他伤口加压包扎止血、并快速补液，初步诊断为“左侧股动脉断裂，失血性休克”。经过紧急包扎、扩充血容量等处理，伤口出血暂时止住。急诊外科一边将小杨直接推送手术室抢救，一边通知普外科医师。接到值班医师的电话后，住在岛内的普外科李志民主任医师立刻赶到手术室。

　  麻醉后的小杨面色苍白地躺在手术台，浑身是血，左侧大腿上敷料已经被血渗湿，左侧下肢青紫，监护仪上显示:心率150次/分！收缩压50mmHg！舒张压25 mmHg！实在太危险了。

　  经过探查发现:小杨左侧大腿中部股动脉、股静脉完全断裂！左下肢缺血，面临截肢的可能。为了保住这位年轻人的生命，保住这条腿，李志民主任决定在挽救生命的前提下，行血管吻合，将断裂的血管接起来。在麻醉师的帮助下，监护仪上的血压由50/20 mmHg逐渐恢复正常。修建血管断端，用比头发丝还细的缝合线将股动脉、股静脉仔细吻合，重建血管。血管通后，可以摸到左侧足背动脉搏动，手术顺利完成。经过普外科医护人员的精心治疗，小杨术后恢复很快，10天左右，就痊愈出院了。

　  李志民主任医师介绍，小杨的病情是典型的外伤大出血导致失血性休克，起病急、病情重。去年年初，杏林普外科也收治了一位车祸外伤患者，失血性休克，右下肢多发骨折，合并右股动脉、股静脉长达10厘米多的外伤缺损，通过两根人造血管搭桥，患者不仅保住了命，还保住了腿。由于杏林分院建立了良好的急诊抢救预案及绿色通道，患者可以直接送往手术室，缩短了抢救时间，同时有多科室的协同，明显提高了抢救成功率。建立在血管外科基础上的血管吻合及重建技术，不仅保住小杨年轻的生命，还保住了他的腿。

　  文/图 记者 刘蓉 通讯员 王秀真 

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　  这里的病房不会那么拥挤

　  李志民说，厦门大学附属第一医院杏林分院与总院连接紧密，岛内外“一体化”进展顺利，分院的医疗技术稳步提高，患者在分院能得到悉心救治，越来越乐意到杏林分院就诊。3年来，普外科病人数翻番，疑难手术都能单独完成。

　  据悉，杏林分院普外科是最早与总院一级科室（肝胆胰血管外科）实行“一体化”管理的科室，由知名肝胆胰血管专家李滨主任医师兼任杏林分院普外科主任，李志民任科室副主任。杏林分院在近几年手术水平提升得很快，开展了许多新技术、新业务:成功完成股动脉、股静脉外伤缺损后人造血管搭桥术；成功抢救颈动脉外伤、股动脉外伤大出血患者多人；多例尾状叶肝癌、中央型肝癌、复发性肝癌的手术切除；肝癌射频治疗、痔疮PPH无痛手术、成人疝气微创手术等，积累了一定的临床经验。相关的急危重病人、疑难手术极少转向岛内总院了。不仅岛外病人乐于就近来杏林就医，小部分岛内病人也会选择到杏林分院外科就诊手术。“这里病房不会那么拥挤，安排手术也比较快。”

　  【专家简介】

　  李滨

　  主任医师、教授，第一医院肝胆胰血管外科创建人，现任第一医院肝胆胰血管外科主任兼杏林分院普外科主任，是福建省和厦门市知名外科专家。从事肝胆胰外科、血管外科、腹腔镜微创外科、普外科工作20多年。率先在全国开展首例乙肝肝硬化合并上消化道大出血急诊肝移植、省内首例小儿亲体肝移植手术，在肝癌、胰腺癌、胆管癌手术切除和综合治疗方面有丰富临床经验；擅长胸腹主动脉瘤手术和腔内隔绝微创治疗以及下肢动脉缺血的各种搭桥手术治疗；积累了丰富的腹腔镜肝胆胰及腹部脏器手术技术经验；熟悉普外科各种疑难复杂疾病的诊治。

　  门诊时间:周二上午（厦门岛内）

　  李志民

　  主任医师，硕士，现任厦门市第一医院肝胆胰血管外科副主任兼杏林分院普外科副主任。长期从事普外科，特别是肝、胆、胰、血管外科临床工作，能熟练将腹腔镜微创技术应用于腹部外科手术，具有熟练的肝脏外科和血管外科技术以及丰富的临床经验，杏林分院普外科在他的带领下，已成功开展腹腔镜手术，尾状叶肝癌、中央型肝癌、复发肝癌再切除术，肝癌射频消融术、儿童先天性胆总管囊肿切除等复杂胆道手术、胃肠道肿瘤根治术、巨脾切除术、胰十二指肠切除术，成功完成股动脉、股静脉外伤缺损后人造血管搭桥术，抢救主动脉夹层、颈动脉外伤等急危重病人，使杏林分院外一科在医疗技术、医疗质量、医疗服务等各方面有了质的提高。

　  门诊时间:周一上午（厦门岛内），周五上午（杏林）