脑动脉瘤藏在脑中的不定时炸弹

第一医院神经外科微创“拆弹”损伤更小恢复更快

　  脑动脉瘤是成人猝死的重要原因之一，有突发头痛病史的高危人群应注重早发现、早治疗，避免丧失治疗的最佳时机，产生不可挽回的严重后果。

　  前阵子，刘女士和女儿因偶感头晕到医院做检查。女儿一切正常，刘女士的情况却令全家人很担心——她的颈内动脉长出了一颗很大的动脉瘤。幸运的是，这颗动脉瘤的一半长在颅骨内，没有破裂，可再发展下去，瘤子可能随时会破裂出血。刘女士赶紧到厦门大学附属第一医院神经外科就诊。科室派出精干力量，在王占祥主任的带领下，齐心协力实施微创手术为刘女士“拆除”了脑内的这个“不定时炸弹”。

　  脑动脉瘤是供应大脑的动脉血管在生长发育过程中发生异常，经血流长期冲击局部血管壁变薄逐渐膨出而产生，就像动脉上长出了气球样的“瘤子”。未破裂的小动脉瘤通常没有症状。随着病情发展，动脉瘤变大，可能对脑组织或临近神经产生压迫，导致头痛、眼睑下垂、四肢麻木无力，眼球活动、视野、记忆、语言障碍，癫痫发作等。若动脉瘤破裂出血，患者通常突然剧烈头痛，并可伴有恶心、呕吐、颈项强直、视物模糊、畏光或烦躁、偏瘫、意识障碍等中风症状。脑动脉瘤第一次出血的死亡率为20%－40%。幸存下来的患者如果没有得到及时治疗，很快会发生第二次出血，死亡率高达60%－80%。因此，脑动脉瘤被称为“埋藏在脑中的不定时炸弹”。

　  在脑血管意外中，脑动脉瘤引起的 （蛛网膜下腔出血）的发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三，但死亡率却是第一，尤以女性多见。脑动脉瘤最常发生于30－60岁的人群。在我国，10个接受治疗的动脉瘤患者中有9个是破裂后才就医的，且多数因病情过重而失去治疗机会或留下严重残疾。而在发达国家，大多数患者是在动脉瘤未破裂时就及时发现并接受了治疗，术后可以像正常人一样工作和生活。

　  厦门大学附属第一医院神经外科马永会博士介绍，通过“磁共振血管造影（MRA）”或“计算机辅助断层扫描血管造影（CTA）”来进行脑部血管检查，就能明确是否有动脉瘤。发现动脉瘤后，可通过微创手术清除“炸弹”，也就是介入疗法或者血管内栓塞技术。手术时只需要在患者大腿根部用针穿一个小口，将精细的导管和导丝插入脑动脉瘤内，通过微导管送入微弹簧圈等逐步填塞动脉瘤腔，直至完全闭塞动脉瘤，达到治疗目的。微创治疗脑动脉瘤创伤小、恢复快，正逐渐成为脑动脉瘤的主要治疗手段。有研究证实，微创手术疗效优于传统的开颅手术，95%以上的动脉瘤都可通过这一方法得到治疗。

　  【专家名片】

　  方耀春：厦门大学附属第一医院神经外科主任医师，厦门医学会神经外科分会副主任委员。在厦门市较早开展高血压脑出血微创外科手术治疗，擅长颅脑损伤、颅内肿瘤及脑血管病的诊治，特别是颅内肿瘤的显微外科手术治疗。

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