厦各医院周六人满为患 社区医院首诊制成空谈

　昨日上午，第一医院停车场入口车辆排起了长队。

　　厦门商报讯 新增900个停车位，原本是重大利好，但是在第一医院门诊部客服中心主任蔡良奇看来，这只能让他稍微喘口气。“过去的门诊量是每天两三千，现在是近8000人。新停车场建好后，那时的门诊量又会增加到多少？”

　　停车位不足，只是医院人满为患的一个小侧面，其根本原因仍是医院门诊量越来越大。虽然医院引进了预约、自助挂号等方式，并推出无假日门诊或午间门诊的服务，但患者的接受度却很低。

　　商报记者 | 陈淑君 见习记者 | 陈灵珊

　　林先生的姨妈邱阿姨是老高血压患者，因为多年旧疾，腿脚不便。昨日上午，林先生送邱阿姨到第一医院看病，本想开车把她送到医院门口，可没想到仅200米路程，他竟开了近半小时。

　　堵在林先生前面的，都是要到第一医院就诊的患者。虽然沿路有几个第一医院的保安在引导车流，但车流的行进速度仍很缓慢。

　　昨日上午9时，记者在第一医院门口随机跟着一辆车，观察进度。每过5分钟左右，才能缓缓向前行进几小步。两旁的人流都比车流更快。有些车主等得不耐烦了，不时按响汽车喇叭，在燥热的夏日里，喇叭声显得异常刺耳。

　　9时10分，刚才那辆车终于到达急诊门口。“停个车太慢了，我们先去大厅等。”一位中年妇女下车后，焦急地说。

　　车子又在急诊门口停滞了10多分钟，终于开到停车场门口。“车位已满，请到镇海路口左转200米，中华城地下车库停车。”一张醒目的告示贴在旁边。

　　10分钟过去了，仅有10辆车开进停车场。车流、人流，一拨又一拨地涌向医院。而步行不到5分钟的距离，一辆车开了近半小时才进入停车场。

　　第一医院门诊部客服中心主任蔡良奇告诉记者，医院现有的400个停车位根本无法满足需求，目前已经开始规划，在华侨幼儿园附近的地块建停车场，到时可以提供900个停车位。

　　医院门口大堵车，只是患者人满为患的一个侧面。昨天上午，在中山医院门诊大厅，十几个挂号窗口都排起了长队，每个队伍的排队人数都在20人以上。其实，为了解决看病难问题，各医院都想了不少招。但患者的接受度却很低。

　　　[症状一]上午看病人挤人 中午医生等病人

　　第一医院门诊部客服中心主任蔡良奇说，周一、周六上午就诊的人是最多的。据悉，周一到周五，该院日门诊量在8000人左右，但是周六上午的门诊量，就能达到五六千。在中山医院，周六上午门诊量也在3000人以上。

　　与此相反的是，周日全天门诊量明显降低。第一医院周日门诊量只有两三千人，中山医院更是只有六七百人。

　　蔡良奇说，很多市民都有看病赶早的习惯，特别夏季，上午相对凉快，所以病人更加集中。另外，一些疾病往往需要空腹检查，“一些患者下午检查，就只能第二天才拿结果，请假就要请两天。”

　　此外，周六上班族、学生正好放假，周一主要是因为经过一个周末，一些病人出行、饮食不当结果出现状况，只好周一就诊。

　　“现在各医院都实行了无假日门诊，特别是第一医院，连中午都实行了午间门诊，但是看病的患者很少。”蔡良奇说，6月份起，该院在全市率先开设午间门诊。每日中午12点到下午两点半，多个科室都有副主任职称以上的专家坐诊。

　　然而，这项原本为了方便上班族和学生的利民举措，现在却面临叫好不叫座的尴尬。“中午太热了，病人不爱来。几个科室，一个中午加起来才接诊三四十个病人。有时医生还得等病人。”

　　药方:错峰挂号避开高峰期

　　“下午要比上午空，上午10时以后要比10时以前空，下午3时以后要比3时以前空。”医生呼吁市民，改变就医习惯，采用错峰挂号，避开上午8时至10时前来就诊，中午、下午和周末同样有专家坐诊，常规的检查也是全部开通的。

　　[症状二]自助挂号那么好 用的患者还是少

　　昨日上午9点，在市中医院门诊大厅，10个挂号窗口前排队人数都在20人以上。虽然广播不断提示患者使用自助挂号，但3台挂号机中，只有一二十名患者在使用。

　　“不知道怎么用，万一卡被吞了怎么办？”在中山医院门诊大厅，看到自助挂号时得使用银行卡绑定，患者林阿姨顿时打了退堂鼓。

　　同样的尴尬也出现预约上。目前在我市医院，预约就诊时显示的时间已经精确到分钟，预约后的患者，只要提前十多分钟到医院就能看上病。但是，依然有过半患者采取最原始的现场挂号的方式。

　　“这不排除一些专家号预约不上，只能现场挂号。但是，现场号的保留还是为了照顾部分不预约的患者，这样就形成了循环。”

　　药方：增设挂号机方便患者

　　中山医院门诊部主任付国根告诉记者，8月份起该院将再采购数十台自助挂号机，每层门诊都放置，以优化挂号流程方便患者。“新进的挂号机将不再需要银行卡绑定，这样患者会放心点。”

　　对此，各医院都表示将加大宣传力度，让便民措施真正转起来，培养看病新习惯很有必要。据悉，目前我市多家医院已经全面实行全预约。

    社区医院首诊制成空谈 将回归“六位一体”，提供预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导服务。

　　商报记者 | 陈淑君 通 讯 员 | 那　伟

　　2007年，为破解群众就医难，我市开始试行患者社区首诊制，推出逐步取消三级综合性医院的普通门诊，用3年时间在全市实行社区首诊制。但3年已过，首诊在社区的设想迟迟没有建立。

　　问题一：开不到需要的药，患者不愿来

　　去年8月起，我市参保人员在全市38家公立基层医疗卫生机构门诊就医，每人每年享有500元国家基本药物药品费。推出这个政策，原本是希望鼓励带动患者到社区医院看病，然而很多患者开药在社区，看病却依然到大医院。

　　“为什么？主要还是因为社区医院开药限制多。” 业内人士陈先生表示，医改政策实行后，社区医院只有两三百种基本药物。“厦门患者已经习惯了用好药。现在要他们再退回去，跟全国所有地区（包括部分不发达地区）一样用基本药，一些患者就不愿意。”

　　市民蔡先生是一名老糖尿病患者，在大医院看病时，医生给他开格华止。原本他也打算到社区复查开药，但是他发现，社区没有这种药。“格华止我一天就吃一回，如果换药，我一天得吃好几回，而且总觉得不踏实。”

　　类似的情况比比皆是，几次开不到需要的药，一些患者就不再到社区医院看病。不过，为了用掉500元额度，患者会开一些其他药。

　　问题二：大牌专家一走，患者也跟着走

　　除了开药限制外，患者对社区医生的不信任更是首诊制的拦路虎。2007起，我市展开了“专家下社区”活动，但实际上，“这些大牌专家来了，病人来看病。他们前脚刚从社区撤离，一部分他接手的病人就会跟着他回大医院。”

　　一家社区医院的负责人告诉记者，大牌专家下社区，有人形容为“把奥迪的发动机放到奥拓车上，尽管能提高后者的一些动力，但不能提高其整体本质”。

　　社区医院改革3年多来，大多数下社区的专家已经悄悄回到了原来的大医院。“可以说，社区医院没有真的走到百姓心里去。”

　　其实，社区医院更需要的是全科医生。但全科医生队伍的培养、全科医生制度的建立，在全国都处于探索阶段。

　　前景：社区医院回归“六位一体”

　　“社区医院要从医疗中心走向社区卫生服务机构。”第一医院思明分院副院长、社区部副主任黄秀惠介绍说，本月15日，我市社区卫生服务将回归到“六位一体”，市民在社区就能享受到包括预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导的服务。

　　“500元购药的优惠政策，很大程度对患者到社区起到鼓励作用。”黄秀惠说，关键在于规范正确的使用，包括对医生开药习惯的改变。同时，采用多元化的行政手段，来引导市民看病在社区。

　　黄秀惠举例说，在上海，市民在社区看病后，转诊到大医院时不用再付挂号费，这个做法就很不错。“只要做到首诊在社区，大医院人挤人的情况就会缓解。另外，只要大医院和社区医疗服务中心的双向转诊机制运作流畅，社区医生在给病人看病的同时，也成为病人到大医院看病的‘导航仪’，这样，病人就可以少走很多的冤枉路。”

　　专家指出，社区医院的改变固然重要，老百姓的认识也应试着转变。

　　黄秀惠表示，“大医院的设施和医生水平毕竟胜了好几筹，大病可以到大医院看。如果是慢性病，由社区医生随时监控，方便得多。”