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动脉瘤破裂致脑大出血 “鹰眼”相助抢回性命

2011-06-17 10:11:19海峡名医网admin查看次数:1020

   “靠太阳穴左侧颅内的一个动脉瘤破裂,脑内有大量血液。动脉瘤瘤壁极薄,一半瘤体压迫到旁边的交通动脉,瘤体又与周围联系紧密,必须马上开颅手术。”近日,67岁的王阿婆在家昏迷被送到医院,借助医生高超技术和现代医学仪器,成功地脱离生命危险。

   而这次使用的现代仪器就是最先进的OPMI Pentero术中显微镜。中山医院神经外科主任田新华说,这是目前世界上最先进的术中显微镜,就像“鹰眼”,全国医院仅三十余台。它也是我省闽西南地区首台如此先进的术中显微镜。

   在开颅手术期间,刚暴露的瘤体还来不及处理,王阿婆的动脉瘤突然破裂。大量涌出的血液遮盖了动脉瘤旁边的组织,手术视野也变得差劲……

   田新华凭经验快速阻断载瘤血管、清除血液,夹闭了动脉瘤。随后,继续使用目前最先进的OPMI Pentero术中显微镜进行查探,并立即对脑部血管进行荧光造影显像。术中即时证实动脉瘤夹闭过程中,没有误、漏夹动脉瘤,对周围的血管也未产生损害,血流通畅。

   田新华说,过去,动脉瘤手术中,由于大脑里的每根血管与脑组织都是重要结构,即使在一般术中显微镜下也没法对大脑的每个角落进行观察,术中有5%-10%的几率会发生动脉瘤夹闭不全或是处理过头。这样,病人通常要在术后两周左右再进行血管造影检查,确保手术完成的最佳效果。一旦发现手术处理不理想,还要进行补充治疗,甚至是再次手术。对病人的身心影响甚大。

   OPMI Pentero术中显微镜完全避免了这个问题。田新华说,它不仅在术中能产生更好的立体感强的三维画面,更好解决照明和视野问题。同时它还是一台内置数字图像处理系统的手术显微系统,手术过程中切除部位的图像可以通过手术显微镜观察到。通常使用的白色光照明不足以区别肿瘤的范围,但是用荧光模式增强时,肿瘤的轮廓由于有强烈的红色荧光性,将更加清晰地显示出来。术中血管造影成像提供了完整的更直观的动脉瘤部位大小质地以及与周围血管和重要脑结构的关系,让手术医生可以清楚地看见直径在毫米级别的血管中血液的流动。

   完成动脉瘤夹闭后,还可以马上用荧光剂对脑部血管进行再次造影观察,查看动脉瘤处理是否完全,对误夹的血管可以马上进行阻断夹的位置调整,避免误伤脑血管后引发脑部缺血。提高手术治疗的准确性、精确性,极大地提高了疗效。患者也能避免二次手术的伤害,同时为患者节省了费用。

   目前,已使用这台术中显微镜为50余名动脉瘤和脑瘤患者进行手术,提高了患者的术后生存质量。

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