专家提醒：眼睛也要防栓塞
日常生活中，中老年人都比较注意保健，会积极用药、食疗来预防“脑梗”、“心梗”等常见血管疾病，但眼睛也会出现栓塞，“眼梗”患者如不及时治疗，有失明危险。
50岁的何女士，逛街时突然感觉左眼看东西比右眼暗，没引起重视，只认为是由疲劳引起的。三天后左眼出现片状视野缺损，看东西不是缺角，就是变成不连续的状态。她去医院就诊，发现是视网膜分支动脉阻塞。错过最佳治疗时间，已经无法还原视力了。
视网膜缺血半小时即坏死
视觉信息占全部感觉信息的80%以上，眼睛在感觉器官中的重要性毋庸置疑。如果你的眼睛开始出现以下表现，如突然看不见，几分钟之后恢复；视力在短时间下降得厉害；光线足时看得清，光线暗时视力严重受限（夜盲）；视野缩小，经常容易磕到碰到；近视眼出现闪光感等，就要引起重视了——这可能是眼睛出状况而发出的信号。
厦门市中医院眼科医师祁磊提醒市民，视网膜对缺血非常敏感，有报告称视网膜缺血半小时即坏死。绝大多数的视网膜中央动脉阻塞患者视力预后很差，经抢救视力恢复至0.2以上者仅仅为12.9%—27%。因此，出现突发性、无痛性单眼视物模糊，视物变暗，眼前黑影，视力范围（视野）缩小或缺损等症状应及时就医，以免失去最佳抢救时间。
此类疾病与脑中风一样，多发于中老年人，高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等疾病是重要的基础病变，病因是血管硬化、血管内皮损害形成血栓，或血管壁上的粥样硬化斑块脱落阻塞血管。冬春季节高发，遇上气候寒冷，血管收缩，血流变缓，血栓易形成，易发生“眼栓塞”。高血压患者中，有眼底微血管改变者约占70%。排除其他全身疾病，患高血压10年以上者发生眼睛视网膜中央血管的阻塞约占5%，视网膜分支动、静脉的阻塞约占15%，而且患病时间越长，发病率越高。
视网膜动脉被完全阻塞8—10分钟，就可能导致视力丧失，两个小时内如果得不到妥善处理，就可能导致永久性失明。仅10%的病人因有不止一条血管供应视网膜而有可能使视力恢复到0.4或更好。视网膜分支动脉阻塞也必须在发病时间6小时以内处理较好，否则效果不佳。
高血压患者眼底血管特别细
据介绍，很多全身性疾病如动脉硬化、糖尿病、高血压病等也常引起眼底病变。眼底图上，高血压患者动脉特别细，有些血管又细又弯像铜丝，动脉会压迫静脉；动脉硬化患者的动脉普遍变细，颜色变淡；糖尿病患者的眼底会出现微血管瘤、静脉扩张，逐渐加重会出现水肿、出血等变化。
“除了针对眼睛做扩张血管、降低眼压、神经营养、激素消除水肿等治疗外，预防全身血液系统病变是关键，以预防病眼视力的进一步下降，以及预防另一只眼睛出现相同的问题。”祁磊说，有效预防视网膜动脉阻塞关键在于维持全身血液循环系统的健康运转，防止高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、中风、颈动脉狭窄等多种疾病的发生。有血管病变的患者是发生视网膜动脉阻塞的高危人群，更要注意积极治疗和控制原有疾病。
祁磊建议，儿童及青壮年最好半年做一次眼底检查，老年人以及“三高”人群3个月就需要检查一次。老年人在检测眼底前，最好先做眼压测试，因为全面细致地检查眼底，有时还需要散瞳，而眼压高、有青光眼倾向的老年人是不能散瞳的。
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弱视诊断不准确 治疗三年不见好
几天前，一对夫妇带一个6岁男孩来找市中医院眼科主任林媛，说去过好几家医院，孩子都被诊断为弱视，用了很多方法治疗，治疗3年多效果就是不理想。经过检查，林媛发现小孩的黄斑区有异常，有其他眼底病，难怪弱视治疗效果不明显。
林媛说，弱视是发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变的疾病。
我国斜视与小儿眼科学组曾在1987年提出以国际标准视力表检测出的0.8为弱视诊断标准，并提出诊断弱视应注意年龄因素。林媛提醒，儿童视力是逐步发育成熟的，儿童视觉发育的关键期为0—3岁，敏感期为0—12岁，双眼视觉发育6—8岁成熟。有些医生或保健人员不分年龄大小，只以0.8为标准，又未注意是否存在引起低视力的危险因素，对凡是最佳矫正视力低于0.8者都诊断为弱视并予以治疗，出现弱视诊断泛化倾向。
林媛每个月都能接到被误诊为弱视的孩子，目前被误诊的孩子，多数是因为还处于视力发育时期，视力达不到正常值。
我国的流行病学研究结果表明，弱视诊断时要参考不同年龄儿童正常视力下限:3岁儿童下限为0.5，6岁基本要达到正常。林媛提醒家长，如果幼儿视力不低于同龄儿童正常视力下限，双眼视力相差不足2行，又未发现引起弱视的危险因素，则不宜草率诊断为弱视，也不需治疗，可列入观察的对象。
另外，诊断弱视一定要排除器质性病变。儿童除了外眼及眼前节病变外，先天性视网膜劈裂症等9种玻璃体视网膜疾病容易被忽略。
林媛说，孩子是否弱势，首先要明确诊断，之后再选择针对性的治疗。否则费钱费力不说，浪费了孩子宝贵的时间及错过最佳治疗时机才是最大遗憾！
