隐形杀手高血压 要早发现早控制

　  【核心提示】

　  5月14日是世界高血压日。今年的主题是 “知晓您的血压和控制目标”。高血压是危害人类健康的最主要的慢性疾病，可对人体心脑肾靶器官造成慢性持续性损害，严重的会引发脑卒中、心肌梗死、肾脏病。

　  生活中我们该如何预防高血压侵袭？高血压患者在日常生活中如何才能做到早发现、早治疗、早控制？5月13日下午，本报读者健康顾问、厦门大学附属中山医院厦门市心脏中心蔡彬妮医生应邀到本报执掌“名医热线”，耐心地为众多读者答疑解惑。

　  【专家名片】

　  ＞＞蔡彬妮：

　  厦门市心脏中心心血管内科副主任医师，2000年毕业于复旦大学上海医学院（原上海医科大学），取得临床医学心血管内科硕士学位，在厦门工作10余年，临床经验丰富，擅长心血管疾病的诊断和治疗，对心律失常的起搏器治疗、射频消融治疗有专长。

　  每年一百多万人被高血压间接“谋杀”

　  黄女士：我老公今年52岁，查出患原发性高血压（170/98mmHg）3年多了，但因没什么症状，他根本不当回事，也没用药，每天照样忙工作、忙应酬，我很为他担心。请问，高血压对人体的危害有哪些？能治愈吗？

　  蔡医生：高血压的危害总的来说有两个：1、高血压可引起一些类似神经衰弱的症状；2、高血压会引起不可逆的慢性脏器损伤。其中危害最大的是第二类。高血压对脏器的损伤包括心脏、脑、肾脏和视网膜等，高血压易造成心脏损害、心脏肥大、心律失常、心力衰竭，脑动脉硬化、脑出血，尿毒症，视网膜硬化、失眠和动脉粥样硬化等。

　  据调查，我国高血压患者已近2亿，估计全国每年新发生脑卒中200万人，其中2/3致死或致残。估计全国每年新发生心肌梗死30万—40万人。另外，高血压病患者有时会突然出现血压显著增高，在临床上伴随出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁不安，甚至意识模糊、昏迷等表现，这些表现称为高血压急症，需要立刻住院进行紧急降压治疗，否则会危及生命。

　  原发性高血压不能彻底治愈，只能采用药物治疗和生活调理相结合的方法控制血压。具体治疗方案要在全面检查后，根据血脂、血糖、血流变、心电图、心脏彩超等项目正常与否，方可合理选择药物。生活方面包括饮食调控和恰当运动。您丈夫170/98mmHg的血压不用药物是难以控制的，应尽早去医院寻求治疗。

　  高血压早期可无任何症状

　  严先生：我今年44岁，自我感觉身体很棒。没想到，前段时间单位组织体检，我竟被查出高血压（血压169/95mmHg）。好端端的，我怎么会得了高血压呢？怎么一点感觉都没有？该怎么办？

　  蔡医生：高血压是指循环动脉血压升高为主的综合征。目前确切病因不明，但研究发现与发病有关的因素有：1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高；2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高；3.体重：肥胖者发病率高；4.遗传：大约半数高血压患者有家族史；5.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压。

　  高血压主要有两种类型：一是原发性高血压，通常指不明原因引起的高血压，高血压患者多数属这一类。二是继发性高血压，它是由某些疾病引起的高血压。有相当一部分高血压患者，在疾病的早期根本无任何症状，但持续血压增高却在默默无声地侵蚀着人体的健康，逐渐破坏重要脏器的功能，而且，一旦形成脏器功能障碍，即无有效方法使其完全逆转，使劳动力丧失，甚至危及生命。您如果非同日三次血压值均≥140/90mmHg，可诊断为高血压。应尽快去高血压专病门诊就医，以求尽早治疗与控制。

　 健康生活方式可有效预防高血压

　  陈小姐：我父亲今年63岁，身体不错，就是血压不太稳定，我很担心。请问高血压能预防吗？日常生活中该注意哪些问题？

　  蔡医生：高血压病引起的慢性靶器官损害虽然发展缓慢，但后果严重，这些损害一旦发生则无根治方法。所以高血压的预防比治疗更加重要。生活中可从以下几方面预防高血压：

　  1、改变自己不良生活习惯和嗜好，戒烟、限酒，保持清淡均衡的饮食。2、适当运动，如达到一定速度的步行、骑车、体操、游泳等，但不要过度强烈的体力活动。3、控制体重，有规律作息，保证睡眠时间，舒缓精神紧张。

　  高血压患者晨练易出险情

　  洪女士：我和老伴都60多岁了，都患有高血压，我的血压是156/86mmHg，我老伴的血压为162/98mmHg，我们每天除了按时服用降压药外，还坚持晨练，血压控制得不错。最近听说高血压患者不宜晨练，是真的吗？为什么？

　  蔡医生：高血压患者的确不宜晨练。这是因为，人的血压在昼夜24小时内是有一定波动规律的，在正常情况下，清晨醒来后，血压呈现持续上升趋势，上午9—11时达到高峰；随后，血压逐渐下降，下午3—6时再次升高；夜晚血压再次降低，入睡后呈持续下降趋势，觉醒前血压又缓慢上升。所以在一天的不同时间段测量的血压会有改变。

　  高血压患者的血压也呈现出波动性，睡眠中的血压基本是较低并且平稳的，夜间血压下降叫做“勺形现象”。但是大多数高血压病人在早晨觉醒时会有相当显著的血压升高，这被称为血压的“晨峰现象”。心脏病学研究发现，急性心肌梗死、心源性猝死、脑卒中等几乎所有的心血管严重事件，均容易发生在清晨6时前后。因此，高血压患者应尽量避免晨练，以防心血管事件在黎明逞凶。

 80岁以上老人血压控制目标可相对宽松

　  蒋先生：我母亲85岁，患支气管哮喘几十年，前段时间因为面部发红，请村里的医生给测了三次血压，收缩压均高于140mmHg，最高的一次达到167mmHg，请问如何判断血压值是否正常？我母亲是高血压吗？该怎样治疗？

　  蔡医生：按WHO的标准，如首次测量血压数值为小于120/80mmHg者，认为是正常血压。如首次测量血压数值120－139/80－89mmHg，认为是正常高值血压，建议复查，隔几个月复查一次。如首次测量血压≥140/90mmHg，认为可能是高血压，建议每隔1－2周测一次血压，如非同日三次血压≥140/90mmHg，可诊断为高血压。

　  据您描述，您母亲的情况基本可诊断为高血压。但由于您母亲年龄较高，又患有支气管哮喘，所以治疗一定要慎重。您最好请专科医生为老人做一下全面检查，如有条件，应接受24小时血压监测，这对于制订治疗方案会很有帮助。一般高血压患者降压治疗的血压目标值为＜140/90mmHg；年龄≥65岁的老年高血压患者的血压目标值为＜150/90mmHg。在能耐受的情况下，血压降低有利于保护靶器官，减少心脑血管病的发生。

　  服用降压药切莫吃吃停停

　  林女士：我先生46岁，自己开公司。2年前发现患高血压，工作一紧张就会出现头痛、头胀等症状。他身体不适时就会想着吃药，但血压一正常药就停了，请问他这样吃吃停停可以吗？

　  蔡医生：你先生感到头痛、头胀的时候才临时吃些降压药，没有症状时就不吃药，这是不对的。高血压是一个慢性病，只有长期坚持服药，才能有效减少其危害。停停吃吃，容易引起血压波动，不仅无益反而有害。

　  血压降到正常，只能说明药物的效果，不能说明高血压已被治愈。高血压通常需要终身坚持服药。血压稳定正常以后，有时在严密观察下可以谨慎地小量减药，但不宜停药。否则，多数情况下血压会反弹。