疫苗接种，预防传染病的最佳手段

　  25日是全国第25个预防接种宣传日，宣传主题是“消除麻疹，控制乙肝，你我共参与”。

　  通过免疫规划的有效实施，厦门市每年有效保护5万名儿童免受麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、流脑、乙脑、流感、乙肝、肺结核等严重危害儿童健康的传染病的侵袭，仅住院治疗直接费用一项至少节约2.5亿元人民币，有效地保护了儿童的生命健康。

医生给孩子喂服白糖丸

　  记者昨日从厦门市疾病预防控制中心了解到，为确保疫苗接种安全，我市从采购、储存、接种等各个环节严格把关，通过疫苗接种，我市传染病发病率不断下降，有效保护了儿童的生命健康。

　  免疫接种使儿童乙肝降九成

　  预防接种是各国预防控制传染病最主要的手段，在保护和增进人民群众健康方面发挥了不可替代的重要作用。通过预防接种，全球已经成功消灭了天花，脊髓灰质炎的发病率下降了99%，包括中国在内的大多数国家和地区已经实现无脊灰野病毒传播的目标，全球因白喉、百日咳、破伤风和麻疹导致的发病、致残与死亡也显著下降。

　  近年来，随着厦门市免疫规划工作的不断深入，疫苗接种使得传染病发病率不断下降。从上世纪80年代起，厦门市就已没有脊髓灰质炎病例、白喉病例报告，近10年来乙脑、流脑、百日咳、儿童肺结核等儿童常见传染病仅在个别年份有零星病例发生。

　  2006年厦门市开展的大规模儿童乙肝血清流行病学调查结果表明：我市1－14岁儿童乙肝疫苗接种率达96.22%，高于全国81.56%的水平；乙肝疫苗全程接种率、首针及时接种率等指标比全国同比水平高出30%。1－4岁儿童表面抗原携带率下降到1.04%，与1979年的调查结果17.9%相比大幅度下降九成多。1－14岁儿童乙肝报告发病率也比同期下降了92.78%，下降幅度远远超过全国平均水平。据测算，厦门市实施儿童乙肝疫苗免疫的14年期间，避免了26097个乙肝表面抗原携带者，减少了6524个慢性肝病者和783名肝硬化患者。

　  2009年3月，厦门市开展了一次大规模的麻疹疫苗强化免疫接种工作，40余万适龄儿童接种了麻疹疫苗。自上世纪70年代起，厦门市麻疹的发病率呈明显下降趋势，去年麻疹发病率为0.12/10万，在2008年2.09/10万低发病率的基础上，下降94.26%，提前达到国家2010年消除麻疹的标准。麻疹疫苗高接种率无疑是实现低发病率的强有力的保证。

　  疫苗异常反应发生率很低

　  对于备受关注的疫苗安全问题，厦门市疾控专家表示，疫苗预防接种是安全的，发生异常反应的概率很低。

　  免疫规划的对象是健康人群，其安全性历来受到世界卫生组织和各国的重视。疫苗在获得注册前都需经过严格的动物实验和临床研究，疫苗在上市使用前都要实施严格的批签发制度。在接种前、接种中、接种后都有完整的、科学的、规范的要求，保证预防接种的安全性。

　  疫苗对于人体毕竟是外来物质，在诱导人体免疫系统产生特定疾病的保护力的同时，由于疫苗的生物学特性和人体的个体差异（健康状况、过敏性体质、免疫功能不全、精神因素等）的不同，有少数接种者会发生不良反应，其中绝大多数可自愈或仅需一般处理，如局部红肿、疼痛、硬结等局部症状，或有发热、乏力等症状，不会引起受种者机体组织器官、功能损害，仅有很少部分人可能出现异常反应。

　  异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，异常反应的发生率极低，病情相对较重。不同品种的疫苗不良反应的发生率不一样，世界卫生组织对部分疫苗的异常反应研究显示，卡介苗引起的淋巴结炎发生率为100—1000/100万剂次，乙肝疫苗引起的过敏性休克为1—2/100万剂次，麻疹/麻风/麻腮风疫苗引起的热性惊厥为330/100万剂次。

　  厦门对疫苗的采购、储存、接种有一套严谨规范的程序，免疫接种者出现异常反应可申请补偿。我市自2004年开展预防接种规范化门诊建设，目前我市41家预防接种单位均已完成规范化门诊建设，进一步规范了我市预防接种专业技术人员的接种行为，确保预防接种工作的效果和质量，做到政府放心、群众满意。

    接种率下降会导致传染病爆发

　  近期山西“贴签疫苗”等事件经报道后，疫苗的安全问题得到了媒体和民众的普遍关注，这也从另一个侧面反映出普及疫苗知识，提高公众对疫苗有效性和安全性认识的重要性，如果舆论导向不能客观认识疫苗在防控疾病中不可替代的作用，或者以个别异常反应案例以偏概全，引导群众对疫苗产生信任危机，导致疫苗接种率下降，那后果将是灾难性的。

　  以2003年尼日利亚为例，当时有人毫无根据地宣称，接种脊髓灰质炎疫苗不安全，会使儿童成年后不育。这导致了尼日利亚北部两个州停止接种脊髓灰质炎疫苗，其他州接种脊髓灰质炎疫苗的比例也大大下降，后果是脊髓灰质炎在尼日利亚北部大爆发，波及该国其他多个以前没有脊髓灰质炎病例的地区，最终导致尼日利亚成千上万的儿童瘫痪。

　  预防接种主要是对易感者进行预防接种，在提高个体免疫水平的同时，必然会提高整个人群的免疫水平，有助于群体免疫屏障的形成。当疫苗接种率达到一定水平时，即使有传染源侵入，由于大部分易感者接种了疫苗，得到了免疫保护，人与人之间辗转传播的机会大大减少，传染病的传播链被人为阻断，减少了传染病扩散和蔓延的可能性，包括少数因禁忌症而不能接种疫苗的儿童也能得到保护。
 

　 疫苗接种常识厦门常用哪些疫苗

　  目前我国疫苗分为两类。第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府规定受种的疫苗；第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。目前第一类疫苗以儿童常规免疫疫苗为主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗和乙脑疫苗等，此外还包括对重点人群接种的出血热疫苗和应急接种的炭疽疫苗、钩体疫苗。第二类疫苗有水痘疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗、流感嗜血杆菌疫苗、轮状病毒疫苗等等。

　  正确认识接种异常反应

　  下列6种情形不属于预防接种异常反应：

    （1）因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；

    （2）因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；

    （3）因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案等给受种者造成的损害；

    （4）受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期，接种后偶合发病；

    （5）受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重；

    （6）因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。

　  接种疫苗前请留意禁忌症

　  目前，除暴露后接种狂犬疫苗外，接种其他任何疫苗都有禁忌症，通常的禁忌症包括正在患有严重器官疾病，尤其是处于活动期疾病者；急性感染性疾病，如正在发热的儿童；对疫苗成分过敏等人群。在有明确禁忌症的时候，确实不能接种疫苗，应待患儿病好后再接种；而绝对禁忌者，如免疫缺陷儿童则不能接种活疫苗。每种疫苗的禁忌不尽相同，接种时只能通过询问或简单体检判断一般禁忌，不可能对所有禁忌进行筛查，而且筛查费用昂贵，国际上也不推荐接种前对所有禁忌进行常规筛查。