女士腹部肿块深藏骨盆间 原是巨大淋巴增生症
2018-11-22 11:13:58厦门网佚名查看次数：460
厦门网讯(厦门日报记者刘蓉通讯员夏华珍)去年年底体检时，朱女士查出腹部有个肿块，因为没有不适感，她没当回事。近日，她感觉肛门坠胀，便后有痛感，住进海沧医院，准备把肿物取掉。不料，这个腹腔肿物的位置太奇特，海沧医院多个科室的专家因此联合会诊了一番。
朱女士的肿块藏在下腹盆腔的盆壁壁孔深处，这个地带没脏器，腹膜、盆壁软组织像一面屏障，将肿物严严实实地遮挡住了，需要超声波“透视”才可见。肿块附近有数支大动脉，还紧紧贴着两根重要神经，手术余地太小，稍有不慎就可能伤到血管或神经，轻则致残，重则致命。第一次微创手术探查后，明确了风险的市海沧医院普外二科的专家团队和患者家属商量后，果断撤退，准备用更为精准的手术方案来解决它。
经过院内、院外多学科专家几番大会诊后，普外二科张道建副主任医师决定还是用腹腔镜为朱女士手术。“病人还很年轻，我想要尽最大努力，让手术创伤和损害控制在最小。”他说。
这次手术，可以说是一次填补空白的行动，没有经验可遵循。张道建为了手术尽可能完美，除了严密检查，反复讨论，还想好了各种方法和预案:出血怎么办？神经损伤怎么办？肠管损伤怎么办？找不到肿瘤怎么办？需要二次手术甚至三次手术怎么办？
肉眼看不见肿物，手术全过程需要超声科医生在旁辅助定位，定位一层，前进一层。遇到肿物和周围组织粘连时，要游离开；遇到骨骼挡道，要另外取道，终于抵达肿物处，又因肿物所在的空间逼仄狭小，都是缩着手脚发挥。更难的是，肿物周围连接着诸多供养的血管，其中一支粗血管更是跨在整个肿块中，稍有不慎，血管就会损伤大出血，导致手术暂停甚至失败。整个手术过程中，专家们就像排雷一样，不敢有片刻分神，只要发现肿物周边有滋养血管，就先结扎处理好再进行下一步。
张道建、郭久冰两位专家默契配合，四五个小时后，肿物被完整取出，手术全程朱女士出血不到20毫升，术后第二天就能下地行走，第三天行动自如。朱女士完全无法想象她经历了一次什么样的疑难手术。
术后5天，手术病理报告明确，朱女士得的是一种罕见病——巨大淋巴结增生症，又称血管淋巴性滤泡组织增生，它介于良、恶性之间，多发于青壮年。查阅国内外文献，发现对此病实施腹腔镜手术治疗的报道仅20余例，对长在盆壁壁孔这个位置行腹腔镜手术治疗的报道则更为罕见。
幸运的是，经过海沧医院血液内科和肿瘤内科会诊和进一步的检查，确认朱女士为此病中的透明管型，不需要其余治疗。也就是说，她得的病虽然罕见，但结果并不坏。听到这个结果，她开心极了，出院后，她将一面锦旗和一大束鲜花送给了医务人员。
朱女士的肿块藏在下腹盆腔的盆壁壁孔深处，这个地带没脏器，腹膜、盆壁软组织像一面屏障，将肿物严严实实地遮挡住了，需要超声波“透视”才可见。肿块附近有数支大动脉，还紧紧贴着两根重要神经，手术余地太小，稍有不慎就可能伤到血管或神经，轻则致残，重则致命。第一次微创手术探查后，明确了风险的市海沧医院普外二科的专家团队和患者家属商量后，果断撤退，准备用更为精准的手术方案来解决它。
经过院内、院外多学科专家几番大会诊后，普外二科张道建副主任医师决定还是用腹腔镜为朱女士手术。“病人还很年轻，我想要尽最大努力，让手术创伤和损害控制在最小。”他说。
这次手术，可以说是一次填补空白的行动，没有经验可遵循。张道建为了手术尽可能完美，除了严密检查，反复讨论，还想好了各种方法和预案:出血怎么办？神经损伤怎么办？肠管损伤怎么办？找不到肿瘤怎么办？需要二次手术甚至三次手术怎么办？
肉眼看不见肿物，手术全过程需要超声科医生在旁辅助定位，定位一层，前进一层。遇到肿物和周围组织粘连时，要游离开；遇到骨骼挡道，要另外取道，终于抵达肿物处，又因肿物所在的空间逼仄狭小，都是缩着手脚发挥。更难的是，肿物周围连接着诸多供养的血管，其中一支粗血管更是跨在整个肿块中，稍有不慎，血管就会损伤大出血，导致手术暂停甚至失败。整个手术过程中，专家们就像排雷一样，不敢有片刻分神，只要发现肿物周边有滋养血管，就先结扎处理好再进行下一步。
张道建、郭久冰两位专家默契配合，四五个小时后，肿物被完整取出，手术全程朱女士出血不到20毫升，术后第二天就能下地行走，第三天行动自如。朱女士完全无法想象她经历了一次什么样的疑难手术。
术后5天，手术病理报告明确，朱女士得的是一种罕见病——巨大淋巴结增生症，又称血管淋巴性滤泡组织增生，它介于良、恶性之间，多发于青壮年。查阅国内外文献，发现对此病实施腹腔镜手术治疗的报道仅20余例，对长在盆壁壁孔这个位置行腹腔镜手术治疗的报道则更为罕见。
幸运的是，经过海沧医院血液内科和肿瘤内科会诊和进一步的检查，确认朱女士为此病中的透明管型，不需要其余治疗。也就是说，她得的病虽然罕见，但结果并不坏。听到这个结果，她开心极了，出院后，她将一面锦旗和一大束鲜花送给了医务人员。
