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专家:妊高症危害母婴健康,高龄女性更易被盯上

2017-08-03 10:38:01厦门日报吴至圣查看次数:102
  【名词解释】
  妊娠期
  高血压疾病:

  妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压,我国部分地区发病率高达9.4%。该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。




  本报记者 楚燕 通讯员 吴小荻 张文婷
  准妈妈们注意了,有一种病,得病了也许没什么感觉,一旦发作可快速致人死亡,严重危害孕妈和胎儿的生命安全!它就是妊娠期高血压,是我国孕产妇死亡的第二大病因,在一些地区甚至已跃居孕产妇首位致死疾病。
  为进一步规范妊娠期高血压疾病诊治,提高管理和诊疗水平,2017年海峡两岸妊娠期高血压疾病论坛暨厦门市医师协会妇产科医师分会第二次年会日前在厦举办。此次会议围绕我国妊娠期高血压疾病发病现状、子痫前期早期预警及妊娠期管理、并发症识别处理等与临床实践相关的各种热点问题,开展广泛和深入的探讨。

  此次活动由厦门市妇幼保健院与厦门市医师协会联合举办,邀请中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组组长、首都医科大学附属北京妇产医院张为远教授等两岸知名专家学者,聚焦妊娠期高血压疾病,通过专题授课、病例讨论、专家答疑等方式进行学术交流与研讨,带来妊娠期高血压疾病的前沿知识与先进理念。

  高龄女性更易患妊高症
  市妇幼保健院院长苏志英介绍,长期以来,产后出血一直是我国孕产妇死亡头号杀手,各地高度重视,防控严密。近几年,久居孕产妇死因第二位的妊娠期高血压,发病率呈上升趋势,在有些地方已超越产后出血成为孕产妇第一大死因。“这与二孩政策、人们生活方式改变等因素有关。”
  据悉,二孩政策放开后,许多高龄女性尝试怀孕,由于受孕困难,选择试管婴儿等辅助生殖技术的人明显增多,加上人们生活水平提高了,很多人孕期营养摄取过多,这些因素都可导致妊娠期高血压发病率上升。

  苏志英特别提醒,“年龄大”会带来很多问题,比如,高龄女性做试管婴儿,比年轻人用的促排卵药物剂量更大,血液更容易出现高凝状态,血栓风险加大,而且,不孕不育有很多未知原因,通过辅助生殖技术生下的孩子,出生缺陷也有所增加;高龄女性、辅助生殖女性更容易患妊高症,而且很多是早发型,病情进展快,胸水、腹水很快就出现了;高龄产妇子宫肌肉收缩力没有年轻人那么强,更容易产后大出血。“现在医学界提倡早婚早育,女性不要等到拼完事业年纪大了才想生孩子。”

  苏志英告诉记者,今年上半年,她已经“劝退”了十几位想生二孩的高龄女性。“有高血脂、肥胖、高血糖、高血压的女性,先治疗再怀孕。40多岁又有以上情况的,预期不能耐受妊娠的,直接劝退。曾有50多岁还想做试管生二孩的,我们说服她放弃了。”苏志英说,一辈子当医生,不只是为了糊口,而是要做真正有利于病人的事,“当我们讲清楚利害关系,劝她们不要拿自己的生命冒险,绝大多数人是会听劝的。”

  血压飙至230还说“没事”
  几天前,市妇幼保健院产科主任张雪芹接诊了一位39岁的妊高症患者,一测血压,竟然高达230/130毫米汞柱。张雪芹让她赶紧住院治疗,她还一脸轻松,“我很好啊,没什么感觉啊。”这位孕妇早期没有建卡,没有正规产检,在其他医院做过几次检查,血压值都有红色预警标识,她却不当一回事。她怀孕35周多的时候,有一家大医院的医生看了她的情况又急又气,建议住院,她也没住院,嫌医生态度太凶了。“其实医生是为她着急,孕妇的血压也应维持在140/90以内,像她血压这么高,有时看着好好的,一出门,可能突然啪地摔在地上,脑出血了,导致偏瘫甚至死亡。”张雪芹说,这位孕妇来市妇幼保健院的时候已经怀孕38周,高血压导致了肾脏损害,必须马上住院,缓慢降血压,尽快剖腹产终止妊娠。

  张雪芹还接诊过一位妊高症患者,没有做产检,在市妇幼保健院查出妊高症,到当地医院住院治疗几天,又回到市妇幼保健院。“医务人员立即将她送入ICU,很快,她的一侧肢体活动不灵便了,我们怀疑是妊高症导致了脑出血,一查核磁共振,果然如此。当晚,我们就做手术取出孩子,并及时请第一医院神经外科专家会诊。产妇在第一医院做了两次脑部手术。由于救治及时,产妇和孩子都恢复得不错。”
  一个严峻的现实是,二孩放开后,孕产妇死亡率有所增长。我市卫生计生委也特别提出要加强重症医学、新生儿医学发展,以降低孕产妇和围产儿死亡率。近两年,医学界对妊高症的重视也提到前所未有的高度,认为应从多方面着手,让医务人员和人民群众对妊高症有全方位的认识,提高妊高症的管理和诊治水平。

  全程关照防控
  妊娠高血压
  苏志英说,防控妊高症,应该对孕产妇实行全程健康管理。从孕前就进行评估,看是否适合妊娠,需要采取什么辅助措施,比如补充多种维生素,纠正高血压、高血脂、高血糖,体重管理,营养状态调整等。接下来是早孕检查、排畸检查,除了孕期检查,还有分娩检查、产妇的康复等环节,做到全程关照。
  据悉,市妇幼保健院产科是闽西南地区最大的产科,作为厦门市产科诊疗质量控制中心、厦门市产科危重症转诊救治中心、福建省产科规培基地,该科致力于搭建妊娠期高血压疾病临床诊疗经验交流的学术平台,为全市的妊高症规范化诊治和管理作出积极努力。“医疗没有个人英雄主义,妇幼保健事业也是一个整体,团体水平上来了,才能保障好人民群众的生命健康。”苏志英说。

  “妇幼保健网络已覆盖全市社区卫生服务中心和所有妇幼保健机构。我们对社区卫生服务中心的人员进行培训,基层就能开展孕前评估。”张雪芹告诉记者,产科质控中心把妊高症作为重点来抓,每季度组织培训,通过实际病例分享点评,让更多医务人员掌握早期识别、转诊、救治要点,规范诊疗行为,提高救治水平;质控中心还组织专家到基层医疗单位检查,包括部分民营医院;我们还建立了汇报制度,20家单位定期聚集在一起,互相交流学习,不断改善不断提高。

  【链接】
  市妇幼保健院产科
  厦门市妇幼保健院是集保健、医疗、教学、科研为一体的大型三级甲等妇幼保健院,现有编制床位数700张,职工1100余人,是全国百家优秀爱婴医院、国家级母婴友好示范医院。近年来,在厦门市委市政府和市卫生计生委的大力支持下,医院在保健、医疗、教学、科研等领域均取得了迅速的发展,跻身于全国一流的妇幼保健院行列,妇幼卫生各项指标均达到国际先进水平。

  该院产科是闽西南地区最大的产科、厦门市产科诊疗质量控制中心、厦门市规划重点专科、厦门市产科危重症转诊救治中心、福建省产科规培基地、中国妊娠期糖尿病规范化诊疗合作中心。目前开放床位150张,医护人员142名,年门急诊量达33余万人次,年分娩量达1.67万人次,居全省前列。作为厦门市产科危重症转诊救治中心,市妇幼保健院承担了全市及闽西南地区大量危重孕产妇的转诊及救治工作。2016年共收治危重症转诊200余例,产科合并症、并发症达2.2万人次,疑难病例6096人次,危重症抢救病例1257人次,抢救成功率100%。

  2015年,医院特聘中华医学会围产分会候任主委、华西二院产科主任刘兴会教授为产科“双主任”,在制度建立、流程改善、人才培养等方面给予全程指导,极大地推进了产科的学科发展与建设,并对我市产科质量提高及学科发展起了极大的推动作用。






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