出生3天紧急手术，闽南地区年龄最小心脏患儿
2016-12-09 09:41:01厦门日报 楚燕查看次数：516
家住漳州的郭女士在厦门岛外一家医院生下大胖儿子坚坚（化名），一家人欢天喜地。可是，孩子很快全身发紫，呼吸困难，治疗后紫绀仍在加重。医生检查发现，坚坚患有复杂的先天性心脏病。出生才3天的坚坚接受手术治疗后转危为安。据介绍，这是闽南地区实施心脏体外循环手术年龄最小的患儿。
孩子出生后浑身发紫呼吸困难
10月23日，7.6斤的坚坚降临人世，但不到一天，坚坚的脸和四肢就开始发紫，血氧饱和度下降，检查发现他患了“完全型肺静脉异位引流合并肺动脉高压、重症肺炎”。也就是说，由于连接心脏的肺静脉搭错地方，严重畸形，富含氧的血液没法由心脏送达全身，造成供氧严重不足，即使在呼吸机的帮助下，血氧饱和度也只能达到80%左右。同时，静脉畸形导致回流受阻，出现肺瘀血，容易出现严重肺部感染。
10月24日，坚坚被紧急转往厦门大学附属第一医院新生儿科。“患儿危在旦夕，需要马上做急诊手术。”参加会诊的第一医院心外科主任舒涛说，孩子刚出生，部分富含氧的血液还可以通过胎儿时期的动脉导管输送一点到全身，但婴儿一般出生2周以内，动脉导管就闭上了，到时候随时会有生命危险。
但坚坚的年龄太小、体重太轻，给手术带来了极大风险。“新生儿的心脏只有鸡蛋大，血管非常微细，畸形又很严重，麻醉、灌注、手术、术后监护，任何一环出问题都可能导致灾难性后果。”舒涛说。
医护人员冒险手术精心呵护
坚坚出生3天的时候，第一医院心外科为其实施了完全型肺静脉异位引流根治术，在建立体外循环让患儿心脏停搏的情况下，将坚坚的左、右心房及畸形的共同静脉干分离出来，再将左心房与共同静脉吻合。
坚坚的血容量仅300多毫升，建立体外循环装置要精打细算。“如果灌注液体多了，可能导致全身水肿，特别是心肌水肿和肺水肿会影响术后恢复。”第一医院负责体外循环的朱状辉医生说，医院专门为患儿应用了改良超滤系统，大大减少了手术后水肿的可能性。
最终，手术圆满结束。舒涛说，这是目前闽南地区实施心脏体外循环手术年龄最小的患儿。
坚坚术后合并了较严重的肺部感染，“救治和护理如同走钢丝，随时要掌握好平衡。”第一医院新生儿科主任王礼周说，幸运的是，坚坚挺过了肺炎、感染等难关，心脏功能越来越好，脸色逐渐变得红润，吃奶也有劲儿了，目前已顺利出院。
【提醒】
先天性心脏病有信号
婴儿常会做出一些令人费解的行为，如不停地大哭、莫名其妙地躁动不安等，且很难被“安抚”下来。专家称，不要以为这是婴儿“不懂事”，这些行为预示着他们的心脏可能有问题:
经常感冒，反复出现支气管炎、肺炎。喂奶困难或婴儿拒食、呛咳，常出现吃吃停停、呼吸急促、面色苍白、憋气等。皮肤持续地出现紫绀，在鼻尖、口唇、指趾、甲床最明显。能走路的孩子，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。较年长的小儿手指及脚趾末节粗大、颜色变暗。儿童诉说易疲乏，体力较差，平素多汗、口周发青、咯血。发育不正常，表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等。孩子出现胸痛、晕厥。
孩子出生后浑身发紫呼吸困难
10月23日，7.6斤的坚坚降临人世，但不到一天，坚坚的脸和四肢就开始发紫，血氧饱和度下降，检查发现他患了“完全型肺静脉异位引流合并肺动脉高压、重症肺炎”。也就是说，由于连接心脏的肺静脉搭错地方，严重畸形，富含氧的血液没法由心脏送达全身，造成供氧严重不足，即使在呼吸机的帮助下，血氧饱和度也只能达到80%左右。同时，静脉畸形导致回流受阻，出现肺瘀血，容易出现严重肺部感染。
10月24日，坚坚被紧急转往厦门大学附属第一医院新生儿科。“患儿危在旦夕，需要马上做急诊手术。”参加会诊的第一医院心外科主任舒涛说，孩子刚出生，部分富含氧的血液还可以通过胎儿时期的动脉导管输送一点到全身，但婴儿一般出生2周以内，动脉导管就闭上了，到时候随时会有生命危险。
但坚坚的年龄太小、体重太轻，给手术带来了极大风险。“新生儿的心脏只有鸡蛋大，血管非常微细，畸形又很严重，麻醉、灌注、手术、术后监护，任何一环出问题都可能导致灾难性后果。”舒涛说。
医护人员冒险手术精心呵护
坚坚出生3天的时候，第一医院心外科为其实施了完全型肺静脉异位引流根治术，在建立体外循环让患儿心脏停搏的情况下，将坚坚的左、右心房及畸形的共同静脉干分离出来，再将左心房与共同静脉吻合。
坚坚的血容量仅300多毫升，建立体外循环装置要精打细算。“如果灌注液体多了，可能导致全身水肿，特别是心肌水肿和肺水肿会影响术后恢复。”第一医院负责体外循环的朱状辉医生说，医院专门为患儿应用了改良超滤系统，大大减少了手术后水肿的可能性。
最终，手术圆满结束。舒涛说，这是目前闽南地区实施心脏体外循环手术年龄最小的患儿。
坚坚术后合并了较严重的肺部感染，“救治和护理如同走钢丝，随时要掌握好平衡。”第一医院新生儿科主任王礼周说，幸运的是，坚坚挺过了肺炎、感染等难关，心脏功能越来越好，脸色逐渐变得红润，吃奶也有劲儿了，目前已顺利出院。
【提醒】
先天性心脏病有信号
婴儿常会做出一些令人费解的行为，如不停地大哭、莫名其妙地躁动不安等，且很难被“安抚”下来。专家称，不要以为这是婴儿“不懂事”，这些行为预示着他们的心脏可能有问题:
经常感冒，反复出现支气管炎、肺炎。喂奶困难或婴儿拒食、呛咳，常出现吃吃停停、呼吸急促、面色苍白、憋气等。皮肤持续地出现紫绀，在鼻尖、口唇、指趾、甲床最明显。能走路的孩子，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。较年长的小儿手指及脚趾末节粗大、颜色变暗。儿童诉说易疲乏，体力较差，平素多汗、口周发青、咯血。发育不正常，表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等。孩子出现胸痛、晕厥。
