海沧区30000多签约家庭医生 健康有了守门人
2016-11-03 09:53:25 厦门日报陈璇查看次数：438
您身边有人喜欢去医院吗？家住海沧海翔社区的叶阿姨几乎每周都要去石塘社区卫生服务中心（简称“社区医院”），不是看病，而是组织“慢病自我管理小组”成员参加健康宣教活动，高血压病友、糖尿病病友定期到社区医院聚会交流，社区医生也会参加，指导大家更好地控制病情，宣传健康生活方式。“这里对我们来说不是医院，而是活动中心，医生更是好朋友。”从莆田退休后来海沧和儿子一起生活的叶阿姨开心地说，自从做了社区医院的志愿者，交了很多朋友，退休生活变得丰富多彩，心情愉快，血压也控制得非常好。
家庭医生签约服务目前正在我市全面铺开，截至10月27日，海沧区已有31639人签约。签约居民除了享受“家庭医生服务团队”提供的个性化健康管理、评估、咨询服务外，还可享受上级医院预约、转诊，“三师共管”慢病精细化管理等一系列优惠服务，正如叶阿姨说:“签约家庭医生后，我和家人看病又快又好又省钱，非常实惠。”
主管部门谈思路
要做就做好，宣传出去让百姓充分了解家庭签约的目的意义，走进家门当好守门人，让百姓有更多的获得感
海沧区石塘社区卫生服务中心工作人员为居民服务。
海沧区卫生计生局今年代表厦门市参加全省基本公共卫生服务项目考核，捧回了“一等奖”。为厦门争光很开心，荣誉背后站着的是一个有智慧、想干事的团队。
今年8月9日，市卫生计生委召开家庭医生签约前期工作推进会。海沧区第二天就制定出具体实施方案，在市级任务基础上自我加压，提高任务目标，提前完成时间，并成立以分管副区长为组长、区卫计局局长为副组长的家庭医生签约领导小组，纳入财政、人社、民政、卫计等部门领导，各司相职，共同推进工作。“既然要推动这项工作，就要做好。不能仅为了签约率的完成，重点是服务质量，百姓的获得感。”海沧区卫生计生局领导在动员会上这样表示。
鼓励居民签约家庭医生，首先要“强基层”，只有基层医疗机构实力过硬，居民才愿意去。海沧建立了医院—社区联动机制，通过上下转诊、远程会诊、专家下诊，学员跟诊的“四诊”合作模式，加强医院和基层社区卫生服务中心互动；在全市率先建立医院—社区远程会诊、协作检验、诊间预约等信息化系统；此外，通过加强社区卫生服务中心、卫生院特色专科建设，实现“一中心一特色”，重点在慢病、中医、儿科、妇科等方面引进专家，推动大医院在基层开设专家门诊，目前已有来自厦门市三甲医院的14位主任级专家到海沧坐诊；组织基层卫生人员岗位大练兵，提升全科医生和护士的业务能力。
在服务方面，海沧更是不遗余力。如石塘社区医院在二楼开设专门病区，环境干净整洁，有固定专家坐诊，设立门禁，只有成功签约的患者才能进入看诊，方便又舒适；嵩屿社区购买上千台可穿戴的移动血压计、血糖仪，无偿提供给慢病患者，让他们在家中实时上传血压、血糖测量值，全科团队通过智能系统实时分析，与患者点对点互动，及时调整治疗方案，管理人员还可通过系统实时跟踪各团队管理情况并了解患者满意度。这样的可穿戴设备海沧区已投入1200多台，还有4000台即将投入使用。
过硬的诊疗技术、整洁的就诊环境、贴心的服务和高效的上下级转诊制度，让海沧的基层医疗机构获得了居民群众的认可，家庭医生签约率逐月攀升，基层门诊量与村卫生所门诊量均提升30%。
基层医院谈服务
随着软硬件服务的不断提升，我们有信心更好地满足更多群众的基层就诊需求，和大医院一道解决老百姓看病难、看病贵问题
海沧石塘社区卫生服务中心全科医生为签约居民认真看诊。
“以前大家都觉得社区医院不如大医院好，即使排队、多花钱也愿意去大医院。分级诊疗制度改革和家庭医生签约后，社区医院逐步得到了认可，我们的日均门诊量也由2014年以前的门可罗雀增加到现在的1000多人次，高峰期可达1200人次。截至10月26日，我们派出的23个签约服务团队已成功签约11027人，提前完成今年的签约任务。因为口碑相传，每天还有很多群众到社区来主动要求签约。”石塘社区卫生服务中心副主任庄晓娟信心满满地说，随着软硬件服务的不断提升，我们有信心更好地满足更多群众的基层就诊需求，和大医院一道解决老百姓“看病难、看病贵”问题。
不仅石塘，新阳、嵩屿、东孚社区卫生服务中心的日均门诊量都呈井喷态势，签约家庭医生让居民尝到了甜头。
今年68岁的老林住在新阳街道，9月份签约。他2005年确诊糖尿病，很胖，爱吃又不运动，血糖最高时达25.8mmol/L。与他签约的家庭医生温玉洁采取循序渐进的方式对他宣教，还为他专门设计了食谱和运动方案，教会老林在家自测血糖，健管师动员老林家人一起协助管理老林的血糖。老林关注了温玉洁的“I健康”App微信，温玉洁和老林经常在线上互动。现在老林已基本做到了“管住嘴，迈开腿”，血糖控制较平稳，体重也有所下降，还坚持定期到新阳社区卫生服务中心进行门诊随访。
家住嵩屿的黄老伯也是老病号，长期高血压，左侧偏瘫，行动不便。今年3月28日，嵩屿社区卫生服务中心为黄老伯佩带了一个便携式血压计，从此他可以在家随时监测血压，并通过手机上传测量数值给自己的家庭医生黄庆柯。每当发现黄老伯血压不稳定，黄庆柯都会打电话询问指导；黄老伯出门不便，黄庆柯就每个月就上门随访，帮助黄老伯的血压保持正常水平。
小病、慢病到社区，但如果社区医生解决不了，就要转诊到上级医院，东孚社区卫生服务中心从今年9月1日至今两个月，已为147位签约居民转诊，比居民自己去大医院挂号排队快捷方便多了。
今年34岁的王女士从今年春天开始反复过敏，家庭医生先是给她进行普通抗过敏治疗，但一两个月后又复发。家庭医生建议她查过敏原，这个测试社区医院做不了，刚好每周四中山医院的皮肤科副主任医师姜晓勇会来东孚坐诊，家庭医生就将王女士转诊给了姜医生。王女士周五就从中山医院拿到了报告，找到过敏的元凶，接下来的治疗就简单多了。
辅助抽血也是转诊服务内容之一。63岁的李先生患了肝癌，正在做化疗，他需要定期到大医院查肝功能和甲胎蛋白。签约家庭医生之后，他只要到家附近的东孚社区卫生服务中心抽血，血液标本由社区送到海沧医院，李先生三天后就能从社区医院拿到报告，再也不用自己跑大医院了。
东孚社区卫生服务中心还与海沧医院心电图室对接，疑难复杂的心电图，通过电脑传送给海沧医院的专家，约半小时后，患者就能拿到专家回传的心电图报告。
全面放开两孩后，全市各大医院产科一号难求。陈女士今年40岁，第一胎是剖腹产，今年怀上第二个孩子，孩子12周多时，她到东孚社区卫生服务中心产科门诊就诊，社区医生发现她是高危产妇，立即帮她转诊到长庚医院，第二天，陈女士就顺利地在长庚医院建卡了，如果是自己去预约，可能十天半个月也不一定能排上号。
海沧区卫计局表示，今后将建立远程病理、远程影像、远程心电图等多个信息通道，居民在社区拍X光片、抽血、做心电图，由大医院专家统一诊断，再将诊断结果发回社区供居民领取，这将大大提升医疗资源的综合利用水平。
签约居民谈感受
每个月，家庭医生团队定期到村卫生所定点服务，居民签约后好像找到了组织，有人关心、有人管了
海沧区霞阳居民排队签约。
家住华澳花园的沈阿姨，得高血压五六年，她说:“以前看病拿药都要跑大医院，自从签约家庭医生以后，我不仅有自己的健康管理团队，看病拿药在社区医院就能解决，还能享受到大医院专家的服务，真的太方便了。”
詹叔叔家住海翔社区富祥苑，他患高血压、糖尿病、冠心病多年，以前每次去医院看病拿药都要花半天时间，现在石塘社区卫生服务中心开设了签约居民优先门诊，有固定的全科医生坐诊，还可预约自己的家庭医生或专家，看病拿药只需20分钟就能完成，一次还能拿两个月的药量，比之前便捷许多。
家住钟山村的陈宝珠婆婆，今年78岁，以前都在村卫生所看病取药，经常间断服药，未监测血压，也没人管理。自从签约家庭医生后，家庭医生为她进行免费体检，发现她血压很高，达210/105mmhg，服药后血压波动大，同时空腹血糖高，有蛋白尿，心电图显示T波改变，家庭医生诊断她是高血压3级极高危，同时合并有糖尿病、高脂血症等，于是立即帮她转诊到上级医院住院治疗，病情稳定后回社区，由签约团队定期随访管理，督促她遵医嘱服药，定期监测血压，目前病情控制稳定。每个月，家庭医生团队还定期到村卫生所定点服务，方便签约居民就医、咨询，居民签约后感觉自己像找到了组织，有人关心、有人管了。
家庭医生签约服务目前正在我市全面铺开，截至10月27日，海沧区已有31639人签约。签约居民除了享受“家庭医生服务团队”提供的个性化健康管理、评估、咨询服务外，还可享受上级医院预约、转诊，“三师共管”慢病精细化管理等一系列优惠服务，正如叶阿姨说:“签约家庭医生后，我和家人看病又快又好又省钱，非常实惠。”
主管部门谈思路
要做就做好，宣传出去让百姓充分了解家庭签约的目的意义，走进家门当好守门人，让百姓有更多的获得感
海沧区石塘社区卫生服务中心工作人员为居民服务。
海沧区卫生计生局今年代表厦门市参加全省基本公共卫生服务项目考核，捧回了“一等奖”。为厦门争光很开心，荣誉背后站着的是一个有智慧、想干事的团队。
今年8月9日，市卫生计生委召开家庭医生签约前期工作推进会。海沧区第二天就制定出具体实施方案，在市级任务基础上自我加压，提高任务目标，提前完成时间，并成立以分管副区长为组长、区卫计局局长为副组长的家庭医生签约领导小组，纳入财政、人社、民政、卫计等部门领导，各司相职，共同推进工作。“既然要推动这项工作，就要做好。不能仅为了签约率的完成，重点是服务质量，百姓的获得感。”海沧区卫生计生局领导在动员会上这样表示。
鼓励居民签约家庭医生，首先要“强基层”，只有基层医疗机构实力过硬，居民才愿意去。海沧建立了医院—社区联动机制，通过上下转诊、远程会诊、专家下诊，学员跟诊的“四诊”合作模式，加强医院和基层社区卫生服务中心互动；在全市率先建立医院—社区远程会诊、协作检验、诊间预约等信息化系统；此外，通过加强社区卫生服务中心、卫生院特色专科建设，实现“一中心一特色”，重点在慢病、中医、儿科、妇科等方面引进专家，推动大医院在基层开设专家门诊，目前已有来自厦门市三甲医院的14位主任级专家到海沧坐诊；组织基层卫生人员岗位大练兵，提升全科医生和护士的业务能力。
在服务方面，海沧更是不遗余力。如石塘社区医院在二楼开设专门病区，环境干净整洁，有固定专家坐诊，设立门禁，只有成功签约的患者才能进入看诊，方便又舒适；嵩屿社区购买上千台可穿戴的移动血压计、血糖仪，无偿提供给慢病患者，让他们在家中实时上传血压、血糖测量值，全科团队通过智能系统实时分析，与患者点对点互动，及时调整治疗方案，管理人员还可通过系统实时跟踪各团队管理情况并了解患者满意度。这样的可穿戴设备海沧区已投入1200多台，还有4000台即将投入使用。
过硬的诊疗技术、整洁的就诊环境、贴心的服务和高效的上下级转诊制度，让海沧的基层医疗机构获得了居民群众的认可，家庭医生签约率逐月攀升，基层门诊量与村卫生所门诊量均提升30%。
基层医院谈服务
随着软硬件服务的不断提升，我们有信心更好地满足更多群众的基层就诊需求，和大医院一道解决老百姓看病难、看病贵问题
海沧石塘社区卫生服务中心全科医生为签约居民认真看诊。
“以前大家都觉得社区医院不如大医院好，即使排队、多花钱也愿意去大医院。分级诊疗制度改革和家庭医生签约后，社区医院逐步得到了认可，我们的日均门诊量也由2014年以前的门可罗雀增加到现在的1000多人次，高峰期可达1200人次。截至10月26日，我们派出的23个签约服务团队已成功签约11027人，提前完成今年的签约任务。因为口碑相传，每天还有很多群众到社区来主动要求签约。”石塘社区卫生服务中心副主任庄晓娟信心满满地说，随着软硬件服务的不断提升，我们有信心更好地满足更多群众的基层就诊需求，和大医院一道解决老百姓“看病难、看病贵”问题。
不仅石塘，新阳、嵩屿、东孚社区卫生服务中心的日均门诊量都呈井喷态势，签约家庭医生让居民尝到了甜头。
今年68岁的老林住在新阳街道，9月份签约。他2005年确诊糖尿病，很胖，爱吃又不运动，血糖最高时达25.8mmol/L。与他签约的家庭医生温玉洁采取循序渐进的方式对他宣教，还为他专门设计了食谱和运动方案，教会老林在家自测血糖，健管师动员老林家人一起协助管理老林的血糖。老林关注了温玉洁的“I健康”App微信，温玉洁和老林经常在线上互动。现在老林已基本做到了“管住嘴，迈开腿”，血糖控制较平稳，体重也有所下降，还坚持定期到新阳社区卫生服务中心进行门诊随访。
家住嵩屿的黄老伯也是老病号，长期高血压，左侧偏瘫，行动不便。今年3月28日，嵩屿社区卫生服务中心为黄老伯佩带了一个便携式血压计，从此他可以在家随时监测血压，并通过手机上传测量数值给自己的家庭医生黄庆柯。每当发现黄老伯血压不稳定，黄庆柯都会打电话询问指导；黄老伯出门不便，黄庆柯就每个月就上门随访，帮助黄老伯的血压保持正常水平。
小病、慢病到社区，但如果社区医生解决不了，就要转诊到上级医院，东孚社区卫生服务中心从今年9月1日至今两个月，已为147位签约居民转诊，比居民自己去大医院挂号排队快捷方便多了。
今年34岁的王女士从今年春天开始反复过敏，家庭医生先是给她进行普通抗过敏治疗，但一两个月后又复发。家庭医生建议她查过敏原，这个测试社区医院做不了，刚好每周四中山医院的皮肤科副主任医师姜晓勇会来东孚坐诊，家庭医生就将王女士转诊给了姜医生。王女士周五就从中山医院拿到了报告，找到过敏的元凶，接下来的治疗就简单多了。
辅助抽血也是转诊服务内容之一。63岁的李先生患了肝癌，正在做化疗，他需要定期到大医院查肝功能和甲胎蛋白。签约家庭医生之后，他只要到家附近的东孚社区卫生服务中心抽血，血液标本由社区送到海沧医院，李先生三天后就能从社区医院拿到报告，再也不用自己跑大医院了。
东孚社区卫生服务中心还与海沧医院心电图室对接，疑难复杂的心电图，通过电脑传送给海沧医院的专家，约半小时后，患者就能拿到专家回传的心电图报告。
全面放开两孩后，全市各大医院产科一号难求。陈女士今年40岁，第一胎是剖腹产，今年怀上第二个孩子，孩子12周多时，她到东孚社区卫生服务中心产科门诊就诊，社区医生发现她是高危产妇，立即帮她转诊到长庚医院，第二天，陈女士就顺利地在长庚医院建卡了，如果是自己去预约，可能十天半个月也不一定能排上号。
海沧区卫计局表示，今后将建立远程病理、远程影像、远程心电图等多个信息通道，居民在社区拍X光片、抽血、做心电图，由大医院专家统一诊断，再将诊断结果发回社区供居民领取，这将大大提升医疗资源的综合利用水平。
签约居民谈感受
每个月，家庭医生团队定期到村卫生所定点服务，居民签约后好像找到了组织，有人关心、有人管了
海沧区霞阳居民排队签约。
家住华澳花园的沈阿姨，得高血压五六年，她说:“以前看病拿药都要跑大医院，自从签约家庭医生以后，我不仅有自己的健康管理团队，看病拿药在社区医院就能解决，还能享受到大医院专家的服务，真的太方便了。”
詹叔叔家住海翔社区富祥苑，他患高血压、糖尿病、冠心病多年，以前每次去医院看病拿药都要花半天时间，现在石塘社区卫生服务中心开设了签约居民优先门诊，有固定的全科医生坐诊，还可预约自己的家庭医生或专家，看病拿药只需20分钟就能完成，一次还能拿两个月的药量，比之前便捷许多。
家住钟山村的陈宝珠婆婆，今年78岁，以前都在村卫生所看病取药，经常间断服药，未监测血压，也没人管理。自从签约家庭医生后，家庭医生为她进行免费体检，发现她血压很高，达210/105mmhg，服药后血压波动大，同时空腹血糖高，有蛋白尿，心电图显示T波改变，家庭医生诊断她是高血压3级极高危，同时合并有糖尿病、高脂血症等，于是立即帮她转诊到上级医院住院治疗，病情稳定后回社区，由签约团队定期随访管理，督促她遵医嘱服药，定期监测血压，目前病情控制稳定。每个月，家庭医生团队还定期到村卫生所定点服务，方便签约居民就医、咨询，居民签约后感觉自己像找到了组织，有人关心、有人管了。
