市妇幼保健院为体重仅1.51公斤的宝宝成功手术
2016-08-16 09:46:02厦门日报 楚燕 查看次数：393
因为先天性食管闭锁和气管食管瘘，宝宝一出生小嘴巴就吐泡泡，口水、奶水都无法入胃。日前，市妇幼保健院为出生5天、体重仅1.51公斤的宝宝做了手术，接通了食管，修补瘘口。目前宝宝恢复良好。
出生后小嘴巴一直吐白沫
宝宝是早产儿，出生体重为1.64公斤。出生不久，宝宝口吐白沫，医生怀疑是先天性食管闭锁，进一步的检查证实了医生的判断，宝宝不仅食管闭锁，远段食管还与气管相通。
先天性食管闭锁是消化道的一种严重发育畸形。主要表现为患儿吃奶时出现呕吐、青紫、呛咳和呼吸困难等症状。由于食物不能进入胃肠道，患儿呈现脱水、消瘦，如不及时治疗，数日内即可死亡。因此，明确诊断后应尽早手术，纠治畸形。
成功剥离薄如蝉翼的胸膜
市妇幼保健院小儿外科徐延波主任介绍，先天性食管闭锁手术是小儿外科的标志性手术，难度颇高，加上宝宝是早产儿，体重低，进一步增加了手术难度。“如果孩子体重达到2公斤，我们就会考虑做腔镜手术。但这个患儿太小了，做腔镜，麻醉关就过不了。”
最终，医生决定采取开放式手术。宝宝出生第5天，体重1.51公斤，手术正式实施。手术有两个入路可选择，一种是直接进入胸腔，另一种是胸膜外入路，徐延波选取后者。胸膜外入路，就是不直接进入胸腔，而是从肋间进去，剥离胸膜，借助胸膜腔这一屏障，绕过肺的外面，绕到手术部位实施手术。该术式能很好地保护胸腔，减少手术对胸腔的干扰。但是，其难点在于剥离胸膜，小婴儿的胸膜薄如蝉翼，稍有不慎就会损伤，对医生的技术要求很高。徐延波术中精细操作，成功剥离薄薄的胸膜，针孔大的损伤都没有。
完美对接，食管终于通了
抵达病变部位，接下来就是矫正畸形。食管、气管位于胸腔深部，与神经、血管、肺紧密相邻，而体表的刀口只有四五厘米，医生操作时就像在深井里做手术，要求十分精细。
宝宝的近段食管直径约1.5厘米，远段却只有几毫米，将一粗一细两个端口接起来，对接、缝合等都有讲究。在复杂的手术环境下，徐延波在显微镜下顺利完成手术，缝合口基本上没有张力。
整个手术耗时一个半小时。据介绍，食管接通后，狭窄的下段食管会慢慢撑开发育，宝宝就能正常进食了。
出生后小嘴巴一直吐白沫
宝宝是早产儿，出生体重为1.64公斤。出生不久，宝宝口吐白沫，医生怀疑是先天性食管闭锁，进一步的检查证实了医生的判断，宝宝不仅食管闭锁，远段食管还与气管相通。
先天性食管闭锁是消化道的一种严重发育畸形。主要表现为患儿吃奶时出现呕吐、青紫、呛咳和呼吸困难等症状。由于食物不能进入胃肠道，患儿呈现脱水、消瘦，如不及时治疗，数日内即可死亡。因此，明确诊断后应尽早手术，纠治畸形。
成功剥离薄如蝉翼的胸膜
市妇幼保健院小儿外科徐延波主任介绍，先天性食管闭锁手术是小儿外科的标志性手术，难度颇高，加上宝宝是早产儿，体重低，进一步增加了手术难度。“如果孩子体重达到2公斤，我们就会考虑做腔镜手术。但这个患儿太小了，做腔镜，麻醉关就过不了。”
最终，医生决定采取开放式手术。宝宝出生第5天，体重1.51公斤，手术正式实施。手术有两个入路可选择，一种是直接进入胸腔，另一种是胸膜外入路，徐延波选取后者。胸膜外入路，就是不直接进入胸腔，而是从肋间进去，剥离胸膜，借助胸膜腔这一屏障，绕过肺的外面，绕到手术部位实施手术。该术式能很好地保护胸腔，减少手术对胸腔的干扰。但是，其难点在于剥离胸膜，小婴儿的胸膜薄如蝉翼，稍有不慎就会损伤，对医生的技术要求很高。徐延波术中精细操作，成功剥离薄薄的胸膜，针孔大的损伤都没有。
完美对接，食管终于通了
抵达病变部位，接下来就是矫正畸形。食管、气管位于胸腔深部，与神经、血管、肺紧密相邻，而体表的刀口只有四五厘米，医生操作时就像在深井里做手术，要求十分精细。
宝宝的近段食管直径约1.5厘米，远段却只有几毫米，将一粗一细两个端口接起来，对接、缝合等都有讲究。在复杂的手术环境下，徐延波在显微镜下顺利完成手术，缝合口基本上没有张力。
整个手术耗时一个半小时。据介绍，食管接通后，狭窄的下段食管会慢慢撑开发育，宝宝就能正常进食了。
