莲花医院莲河总院：老人“吃饭”成问题 內镜手术助解决
莲河总院内科李锋主任查房。
食管肿瘤术后的患者往往会出现食管狭窄，经常会发生进食后食物残留在食管内不能下落的情况。一旦发生，患者会胸痛、吞咽困难、呕吐，无法进食。近日，厦门莲花医院莲河总院内科就利用内窥镜为一名87岁高龄老人解决了这样的问题。
患者年龄大，方案的安全性最重要
端午节过后，翔安的这位老人因吞咽困难伴进食后呕吐一周余，来到厦门莲花医院莲河总院内科就诊。经诊查，确定为食管癌手术后食管狭窄。食管内有食物残存，同时患者还患有“冠心病、心肌梗塞”、做过“PCI+血管内支架植入术”。
考虑到患者年龄大，加上有较严重的基础病（冠心病、心肌梗塞），内科李锋主任决定为其采取最安全有效的解决方案，即“经内窥镜食管狭窄扩张术、异物送入胃腔术”。
手术很成功，“吃饭”不再是问题
方案确定后，李锋及其团队在麻醉科协助下，为患者实施手术。内镜下探查见食管下段有两块2厘米×2厘米的方块状食物残留，食管黏膜见多处溃疡、糜烂，近贲门处食管稍狭窄。经胃镜多次经过狭窄部位进行扩张治疗后，向胃腔推送残留食物，成功将其送入胃腔。
老人的“吃饭问题”终于成功解决。该手术方法不仅为老人节省了取异物时需使用的网兜费用及异物取出的费用，还避免了异物取出时掉入气管的风险。
解决这样的问题，方法有两种
李锋介绍，人的食管本身有3个生理狭窄，一是食管起始部，二是和左支气管交叉处，三是穿越膈肌处。食管癌手术是人为地将食管切除了一部分，因此手术后一段时期内会有非生理性的狭窄出现。解决这种问题的方法一般有两种:第一，通过内镜进行扩张，扩张方法视狭窄情况而定；第二，条件允许的情况下，可安放支架来对狭窄部进行扩张，以此来解决患者进食困难问题。
