危及健康十大因素 肥胖居首

位于东渡和通里的国宇门诊部。

国宇二区。

　  昨日，厦门湖里国宇门诊部(以下简称国宇)联合厦门大学公共卫生学院预防医学系发布了《2013年度国宇健康检查结果研究分析报告》，数据由国宇全面提供。
　  从报告提供的数据看，其采集的样本量选择十分广泛，以去年到国宇体检的46687人为总样本量，最小年龄1岁，最大年龄87岁，男女老少全都有，样本主要分布在厦门、泉州和漳州。同时，50岁以下的样本占总样本量的84.72%，达39551人，这就使得报告的结果更具说服力并且更有针对性，因为这个年龄段的人多为家庭主要经济来源承担者，他们的健康状况往往决定了一个家庭的兴衰。
　  该报告最大的价值是梳理出威胁参检者健康的十大健康危险因素。报告显示:检出异常率排在前10位的依次是超重/肥胖、甲状腺结节、血脂异常、脂肪肝、肝酶增高、尿酸增高、血压增高、胆囊息肉、空腹血糖增高、泌尿系结石。与去年相同，超重/肥胖检出率高居榜首，成为健康第一公敌。女性由于生理特点，乳腺增生、妇科疾病分别排列第一位和第二位。下面我们就请国宇和厦大专家对威胁我们健康的危险因素进行详细解读。

　  1
　  代谢症候群

　  近些年来，在健康检查中一组代谢症候群检出率急速提高，如超重∕肥胖、血脂异常、脂肪肝、血尿酸增高、血压升高、空腹血糖增高等。这类异常除受遗传、环境、免疫功能紊乱等因素影响外，主要与不良生活方式息息相关，如不合理膳食、缺乏运动、生活无规律、经常熬夜、睡眠不足及不良的烟酒嗜好等。它们是导致心脑血管病等慢性病发生和发展的源头和危险因素，是预防和控制慢性病的中心环节，是健康管理重要内容。
　  （1） 超重∕肥胖:
　  参检人数为30880人次，检出不同程度超重∕肥胖为11905人次，检出率为38.55%，同比2012年本部报告的（下同）检出率36.44%增高2.11个百分点。男女检出率分别为48.64%和23.79%，男性明显高于女性；男性40-49岁和女性60岁及以上者为最高，分别为55.34%和49.63%。
　  专家点评:超重∕肥胖病因是一个“百花园”，受多因素影响，主要是进食脂肪、能量过多，而体力活动过少，剩余的能量以脂肪形式储存于体内，达到一定程度时形成超重∕肥胖；此外，还与遗传、社会心理、神经内分泌因素等有关。WHO向全世界正式宣布:“肥胖症已成为全球首要健康问题”，超重∕肥胖是导致血脂异常、脂肪肝、糖尿病、高血压和心脑血管病重要的危险因素之一，是导致早死、残疾、影响生命质量的重要公共卫生问题。因此，“管住嘴、迈开腿”，则是控制体重行之有效的途径和措施。
　  （2） 血脂异常:
　  参检人数为44074人次，检出不同程度血脂异常为11713人次，检出率为26.58%，同比2012年检出率32.44%，降低5.86个百分点；但仍高于2004年公布的“中国居民营养与健康调查”我国血脂异常发病率18.6%。男女检出率分别为33.51%和16.25%，男性明显高于女性；男、女在50-59岁检出率均居首位，分别为42.79%和42.18%，可能与这个年龄段代谢率低下或体力活动减少或两者兼有相关。
　  专家点评:血脂异常可表现为胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯增高和高密度脂蛋白胆固醇降低，上述异常可以是部分项目或全部项目出现，组成不同类型的血脂异常。血脂异常作为脂质代谢障碍的表现，其对健康的损害主要在心血管系统，“高脂如猛虎”，它是导致动脉粥样硬化的元凶，是心脑血管病独立而重要高危因素。由于血脂异常与饮食和生活方式有密切关系，所以饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施，无论是否进行药物调脂治疗都必须坚持控制饮食和改善生活方式。
　  （3） 脂肪肝:
　  参检人数为43827人次，检出不同程度脂肪肝为9369人次，检出率为21.38%。同比2012年检出率20.47%，略增高0.91个百分点；男女检出率分别为29.37%和9.43%，男性明显高于女性。男性50-59岁和女性60岁及以上者检出率均明显增高，分别为37.00%和34.11%。
　  专家点评:引发脂肪肝的主要因素有:①饮酒过量:饮酒过量是酒精性脂肪肝最重要原因，男性饮酒量普遍多于女性；②代谢因素:本报告显示，超重/肥胖率男性48.64%明显高于女性23.79%，肥胖者50%-80%都有脂肪肝，而脂肪肝病人的肥胖率在60%-100%，两者互为因果，肥胖是非酒精性脂肪肝发病根本原因；③缺乏运动也是导致脂肪肝又一重要原因。此外，患有其他疾病（糖尿病、血脂异常家族史）者，应特别注意防治脂肪肝的发生。脂肪肝已成为我国居民第一大肝病，脂肪肝可引起肝功能异常、脂肪性肝炎、肝硬变及少数的肝脏恶性病变等。
　  （4） 血尿酸增高:
　  参检人数为44103人次，检出不同程度血尿酸增高为7232人次，检出率为16.40%。同比2012年检出率18.65%，降低2.25个百分点；男女检出率分别为22.43%和7.43%，男性明显高于女性。男性在30-39岁和女性60岁及以上者，检出率最高，分别为23.22%和19.86%。
　  专家点评:高尿酸血症（HUA）是由于各种原因引起体内尿酸产生增加或排泄减少而导致的一种代谢性疾病，已经成为继“高血压、高血糖、高血脂”三高后的第四高，而且具有较高的隐匿性。目前我国HUA患者已有约1.2亿，痛风人群达1200万，给人民的生活生产带来严重影响。因此我们应对影响HUA的各种危险因素采取积极的措施进行干预，如开展健康教育、提倡低嘌呤饮食、不饮酒、适量运动、饮茶、牛奶、多吃蔬菜，可大大降低HUA发病及其发展为痛风的风险，提高居民生活质量，减轻社会负担。
　  （5） 血压升高:
　  参检人数为30880人次，检出血压升高4464人次，检出率14.46%。同比2012年检出率12.84%，增高1.62个百分点。男女检出率分别为18.38%和8.72%，男性明显高于女性。男女60岁及以上者检出率均为最高，分别为45.62%和47.98%。
　  专家点评:血压升高系指体检测量血压≥140/90mmHg,一次测量血压升高，不能确诊为高血压，但有可能发展为高血压。资料显示，全国高血压18岁以上人群已从2002患病率18.6%的1.6亿人到2012年增长为2.66亿人，患病率24%。它是引起心脑血管病最重要的高危因素，其并发症主要有脑卒中、冠心病、心肌梗死、慢性肾病、慢性肾功能衰竭等。
　  （6） 空腹血糖增高:
　  参检人数为44164人次，检出血糖增高为2381人次，检出率为5.39%，同比2012年检出率5.49%接近。男女检出率分别为6.94%和3.09%，男性明显高于女性。男女60岁及以上者均为最高，分别为22.99%和17.76%。
　  专家点评:据2012年有关报道，我国糖尿病发病率迅速上升，已达9.7%，全国糖尿病已达9200万人，糖尿病前期（候选者）已达1.5亿之多，已超过印度，成为糖尿病大国。本报告检出率5.39%，低于全国水平，其原因是:第一、参检人员的年龄大多在50岁以下。第二、同样不排除参检者原患有糖尿病接受服用降血糖药物而降低检出率。糖尿病起病是一种代谢性疾病，但其结局是一种心血管病，糖尿病人易患动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、糖尿病心脏病、冠心病、心肌梗死、缺血性脑卒中、糖尿病肾病、视网膜炎、糖尿病足病等，糖尿病和心血管病专家已达成共识:“糖尿病就是心血管病”。

　  【样本说明】

　  受检人群
　  五十岁以下居多
　  受检样本总人数为46687人次，样本主要分布于厦漳泉闽南地区。其中男性27322人次（占58.52%），女性19365人次（占41.48%）。最小年龄1岁，最大年龄87岁，平均年龄37.12岁，50岁以下39551人次（占84.72%）居大多数，50岁及以上者7136人次（占15.28%）居少数。

　  【健康数据】

　  过半女性
　  缺少运动
　  （1）缺少运动:
　  调查总人数为1494人次，缺少运动为717人次，达47.99%，同比2012年53.62%下降5.63个百分点。男女缺少运动分别为42.79%和55.18%，女性明显高于男性。
　  （2）吸烟:
　  调查总人数为1494人次，吸烟人数为529人次，吸烟率为35.41%，同比2012年35.83%基本持平。男性吸烟率60.78%，女性吸烟率0.32%，男性明显高于女性。
　  （3）饮酒过量:
　  调查总人数为1494人次，饮酒过量为458人次，达30.66%，男女饮酒过量分别为49.02%和5.26%，男性明显高于女性。

　  【专家提醒】

 　 每年一次健康体检
　  有助于预防慢性病

　  当前，我国慢性非传染性疾病（简称慢性病）尤为严重，患病人数相当庞大，是世界上第一慢性病大国。俗话说:“冰冻三尺非一日之寒”，慢性病发病是一个“渐进式”的过程，有始动危险因素，如不合理膳食、缺少运动、不良的烟酒嗜好等；还有中间的致病危险因素，如超重/肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病、脂肪肝、高尿酸等，它们是慢性病独立和重要危险因素。为应对慢性病挑战，关键是改善居民生活方式:即鼓励合理搭配膳食，持之以恒的运动锻炼，做到吃动两平衡，坚持戒烟限酒不反弹，天天拥有一颗好心情等都是防治慢性病行之有效根本措施。
　  此外，做好每年一次健康体检，及时发现致病危险因素，积极采取防患措施，一方面有助于减少慢性病发生，另一方面可以提高健康水平和创建高品质美好的生活。

　  2
　  乳腺增生

　  参检人数为7022人次，检出乳腺增生为5371人次，检出率为76.49%，以40-49岁检出率最高，达82.41%。
　  专家点评:乳腺增生是指乳腺小叶结构退行性改变及结缔组织生长，属于良性病变，其发病主要原因是内分泌激素失调。引起内分泌失调因素有多方面:精神过于紧张、情绪不稳定、饮食结构不合理（如脂肪摄入过多）、不生育或高龄生育、不哺乳、夫妻不和、应用含激素类保健品等。为此，患有乳腺增生的女士，要做好:①保持情绪稳定，心情舒畅，避免过度紧张和忧伤；②合理膳食，少吃油炸食品和脂肪，多吃新鲜蔬果；③生活规律，劳逸结合，保持和谐家庭生活；④每月自查乳腺1次，每年定期复查。

　  3
　  妇科疾病

　  参检人数为16341人次，检出异常为7223人次，检出率为44.2%，以40-49岁检出率最高，达65.22%。常见妇科疾病有各类阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿，少数为癌症。
　  专家点评:妇科疾病发病率较高，一方面，由于女性生理解剖特点，生殖道开放于体外，易造成感染引发炎症发生；另一方面，可能与当前经济较发达、人们生活水平不断提高、性观念开放、过早过频过性生活、配偶性紊乱、性传播疾病增多、多次人流、计划生育手术增加等各种因素密切相关。此外，环境污染、个人卫生习惯差等都会加剧妇科疾病发生。从年龄段发病分析，40-49岁女性患病率为最高。其主要原因可能是:第一，这个年龄段性激素开始紊乱，易造成生殖道感染机会增多而诱发炎症；第二，她们工作、生活负担相对较重，生活压力大，加上某些代谢性疾病侵袭，机体免疫力下降，是造成这个年龄段妇科疾病高发的重要因素。为此，加强健康宣传，普及健康知识，提高健康意识，广泛开展妇科普查的健康体检，早期予以干预措施，对降低妇科疾病患病率有着积极作用。

　  4
　  乳腺疾病

　  参检人数为7022人次，检出异常人数为2301人次，检出率为32.77%，以40-49岁检出率最高达45.20%。为方便科学统计，本报告所指“乳腺疾病”不包含乳腺增生，常见乳腺疾病有乳腺结节、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤等良性肿瘤，少数为乳腺癌。
　  专家点评:体检中乳腺疾病检出率较高，一方面，可能与现代化生活节奏加快，社会竞争激烈，妇女工作、生活压力加大，引起内分泌紊乱；另一方面，环境严重污染，食物中激素含量增加，催生了乳腺疾病发生，影响妇女的身心健康。2007年卫生部正式公布乳腺癌为中国女性恶性肿瘤发病之首，加强对乳腺良性病变的筛查、随访、追踪，对提高早期乳腺癌诊断率有重要的意义。目前乳腺临床体检、乳腺超声检查和乳腺钼靶X线摄片相结合的筛查方法是常用的乳腺癌筛查模式。

　  5
　  肝功能酶学指标增高

　  参检人数为44588人次，检出不同程度酶活性增高人数为8004人次，检出率为17.95%，与2012年检出率17.92%相仿。男女检出率分别为24.86%和7.68%，男性明显高于女性。男性40-49岁、女性50-59岁检出率为最高，分别为28.75%和16.05%。
　  专家点评:肝功能酶学指标系指丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰氨基转移酶（GGT），其中1项或多项增高均提示肝功能损害，体检中很常见。引起肝功能酶学指标增高原因有各类病毒性肝炎、药物性肝炎、脂肪性肝炎、感染性疾病、心功能不全等。过量饮酒、劳累、不合理膳食、熬夜等也可引发肝酶指标增高,这也是男性比女性发病率明显增高的重要原因。

 　 6
　  胆囊息肉

　  参检人数为43827人次，检出不同程度息肉为4528人次，检出率为10.33%。男女检出率分别为12.81%和6.62%，男性明显高于女性。男女在40-49岁检出率均最高，分别为16.69%和9.66%。
　  专家点评:胆囊息肉泛指胆囊腔内呈生长息肉状病变，B超对于小于5mm的胆囊息肉检出率高达90%以上，其诊断敏感度及准确率均较高。大多数胆囊息肉患者并无症状，往往在体检时才被发现。胆囊息肉是胆囊癌诱发因素，尤其伴有胆囊结石时，癌变机率会明显增高、胆囊息肉大于1厘米时，最好专科诊治，小于1厘米者，每年定期复查。

　  7
　  甲状腺结节

　  参检人数为7442人次，检出不同程度结节人数为2447人次，检出率为32.88%。男女检出率分别为27.78%和41.21%，女性明显高于男性。男女均以60岁及以上者为最高，其检出率分别为56.13%和71.43%。
　  专家点评:甲状腺结节临床十分常见，人群患病率在20%-70%，女性明显高于男性，男女比例1∶4。本报告检出率为32.88%，位居检出率第二位。甲状腺结节多数为良性，少数亦有恶性。彩色超声检查是鉴别甲状腺结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法之一。良性甲状腺结节者要学会心理减压，合理膳食，做到定期甲状腺复查。恶性甲状腺结节首选手术治疗。

　  8
　  泌尿系结石

　  参加人数为43879，检出结石人数为2279人次，检出率为5.19%。男女检出率分别为6.83%和2.75%，男性明显高于女性。男女60岁及以上者均为最高，分别为11.63%和5.86%。
　  专家点评:泌尿系统结石是一常见病，以肾、输尿管结石多见，男性多于女性，好发于青壮年（本报告60岁及以上患病率为最高）。近年来发病率有上升趋势，发病原因尚不很清楚。患有泌尿系结石者宜清淡饮食，多吃新鲜蔬果，少食含草酸、高钙食品，少饮浓茶、咖啡，不饮酒；养成多饮水习惯；每年定期复查（B超）。

　  9
　  前列腺增生

　  参检人数为19090人次，检出前列腺增生为1640人次，检出率为8.59%，以60岁及以上者检出率为最高，达44.66%。
　  专家点评:前列腺增生是男性老年人常见病、多发病。患有前列腺增生者，要适量多饮水，以利多排尿；不要憋尿，一旦有尿意，就应及时排尿；避免劳累，不饮酒，天气变化注意防寒保暖；节制性生活，应从青壮年开始关注，预防前列腺因频繁充血而肥大；加强体育锻炼，尽量避免久坐，提高抗病能力；每年定期B超复查。